儿童及婴幼儿血常规参数参考范围.pptx

血液分析仪检测原理及儿科临床应用张家云武汉市妇女儿童医疗保健中心血液分析日检测标本量（总计检测量约2500余人次）五分类静脉血 400余人次 香港路门诊 五分类末梢血1200余人次武昌门诊 五分类末梢血 100余人次门诊 住院部汉阳门诊 五分类末梢血 500余人次妇幼门诊 三分类末梢血 400余人次三分类末梢血100余人次标本的采集标本的采集静脉采血：成人：肘静脉，手背部、手腕部静脉新生儿及婴幼儿：颈静脉，股静脉末梢毛细血管采血：手指，脚拇指或足跟部（婴儿）各类文献均表明，静脉血血样是最可靠的标本，手指血是末梢毛细血管血样中与静脉血差异最小且较为稳定的血样。有研究表明，与静脉血相比，手指血的准确性和可重复性仍然较差：白细胞计数明显高（+8%）而血小板计数明显低（-9%）。绝大多数专家建议：血常规检验特别是应用血液分析仪时，应使用静脉血。 儿童标本采集途径末梢毛细血管采血：手指，脚拇指或足跟部（婴儿）静脉采血：肘静脉，颈静脉，股静脉 婴幼儿及儿童采血部位选择新生儿（足跟部） 皮肤穿刺部位下图所示：内侧大拇趾中间点与后跟连线，第四、五趾之间与足跟连线以外的范围。。末梢血采集注意事项：　一. 所选择采血部位应避免烧伤、冻疮、发绀、水肿或炎症等。除特殊情况外，不要采集耳垂血。　二. 必须严格按无菌技术操作，防止采血部位感染，最好用一次性器材，做到一人一针一管，避免交叉感染.　 三.皮肤消毒后，应待75%酒精挥发后再采血，否则流出的血液扩散而不成滴，不利于我们的采集。　四.遇到末梢循环较差的患儿应先按摩手指,必要时用温水泡一下.,以促进血液循环,利于标本采集.　五.因第1滴血混有组织液，应擦去。如血流不畅切勿用力挤压，以免造成组织液混入，影响结果的准确性,必要时换部位重新采集. 静脉采血注意事项：1.采血针头不宜过细， 抽血速度不能太快，以免造成标本溶血。2.合适的采血量，血量过多或混匀不够，都会造成标本微凝，影响检验结果。3.要特别注意采血不能在输液的同侧进行，更应杜绝在留置针管内采血，因输液成分会严重影响检测结果并且会引起血液稀释。导致临床误诊,引起不必要的医疗纠纷。抗凝剂的选择与影响国际血液学标准委员会(ICSH)1993年发表的文件中建议使用EDTA-2K作为血细胞分析仪的抗凝剂，用量为1.5～2.2mg/ml全血使用拘橼酸盐抗凝剂时间过长易结晶，细胞形态易发生变化，影响计数结果的准确性肝素抗凝过量易引起白细胞凝集和血小板减少EDTA-2Na较EDTA-2K的可溶性低，血小板凝集的可能性大 EDTA-2K依赖型的假性血小板减少症应改用其他抗凝剂抗凝剂与血液的比例末梢全血模式：0.5ml离心管内预先雾化加入并烘干的抗凝剂EDTA-2K 3--4ul（浓度5%），使用一次性的微量采血管采集末梢血液量60---80ul。禁止用微量抗凝管刮血。静脉全血模式： 直接购买的EDTA-2K紫色抗凝管内抽取静脉血2ml抗凝剂与血液比例不当的影响标本的质量取决于血液和抗凝剂的比例血液比例过高时血浆中出现微凝血块的可能性增加，在用于血细胞分析仪时，微凝血块可能阻塞仪器，同时影响一些检验指标。特别是血小板的数量和形态。血液比例过低时，抗凝剂相对过剩，对检验指标会造成严重影响。特别是白细胞的形态会发生改变。当EDTA的浓度达到2.5mg/ml，中性粒细胞肿胀、分叶消失，血小板肿胀、崩解、产生正常血小板大小的碎片，这些改变都会使血常规检验和血细胞计数得出错误结果 。儿童各年龄段血液分析正常值儿童各年龄段血液分析正常值白细胞计数及白细胞分类计数白细胞计数：新生儿： 5~20×109/L 1~6月： 5~12.5×109/L 6月~2岁：5.5~12×109/L2~7岁： 4.0~10.5×109/L 7~14岁： 3.85～10×109/L白细胞分类：中性粒细胞百分率（杆状核）新生儿：5.5%；2~14岁：3.0%~5.0%；中性粒细胞百分率（分叶核）：新生儿：34%；2~14岁：20%~55%；淋巴细胞百分率： 新生儿：48%；2月~1岁：40%~70%2～6岁：30%~60%； 7~14岁：25%~40%；单核细胞百分率： 新生儿：8.8%；2~14岁：2%~8%；嗜酸性粒细胞百分率：新生儿：3.1%；2~14岁：0.5%~5%； 嗜碱性粒细胞百分率：新生儿：0.4%；2~14岁：0%~1.0%；儿童各年龄段血液分析正常值红细胞1周：3.9~6.3×1012/L（5.2×1012/L） 2周：3.6~6.2×1012/L（5.1×1012/L）1月：3.5~5.4×1012/L；2月：3.2~4.9×1012/L； 3~6月：3.1~4.5×1012/L0.5~2岁：3.7~5.3×1012/L； 2~6岁：