03高血压伴左心室肥厚患者的联合治疗.pptxVIP

;左室肥厚(LVH) – 值得关注的靶器官损害;LVH显著增加心血管事件和全因死亡风险;LVH增加高血压患者心血管事件风险;逆转LVH显著降低高血压患者心血管事件风险;LVH逆转与血压的降低密切相关;逆转LVH是评价药物降压疗效的重要指标;ARB类药物可以最大程度逆转LVH;LIFE：氯沙坦逆转LVH优于阿替洛尔;合并LVH的高血压患者属于高危患者; C+A A+D C+B C+D;ARB/HCTZ联合治疗LVH的优势;; ARB/HCTZ达标率优于其它联合治疗;氯沙坦/氢氯噻嗪(海捷亚?)治疗第一周即可降低SBP16mmHg;第4周剂量调整至氯沙坦钾100mg/氢氯噻嗪25mg;;LIFE研究：HCTZ进一步增强 氯沙坦逆转左心室肥厚的作用;氯沙坦/HCTZ逆转LVH优于氨氯地平;E-SEARCH研究氯沙坦/HCTZ降低LVMI，ARB+CCB不能;2011 ACC LIFE 研究最新分析 降压治疗应同时关注左心室肥厚的改善 改善LVH可显著减少心血管终点事件和死亡的风险;2011 ACC LIFE 研究最新分析;2011 ACC LIFE 研究最新分析;治疗后，不同LVH改善水平患者的血压变化＊无显著差异;治疗后不同组间患者的LVH下降幅度＊存在显著差异;LVH无显著改善患者的心肌梗死危险＊显著高于LVH改善的患者;LVH无显著改善患者的心源性死亡危险＊显著高于LVH改善的患者;LVH无显著改善患者的卒中危险＊显著高于LVH改善的患者;LVH无显著改善患者的心血管复合终点事件危险＊显著高于LVH改善的患者;LVH无显著改善患者的全因死亡危险＊显著高于LVH改善的患者;;氯沙坦/HCTZ具有独立于降压之外的逆转LVH的作用;Okin PM, et al., Circulation 2003;108:684-690.;既往接受降压治疗的患者，加用氯沙坦治疗24月LVMI显著降低;既往接受降压治疗的患者，加用氯沙坦治疗24月改善不同类型LVH;高血压伴T2DM患者更易发生LVH;高血压不伴LVH或LVH改善患者的糖尿病发生率低于LVH患者;;氯沙坦有效改善高血压伴糖尿病肾病透析患者LVH;总 结