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儿科常见病诊疗规范 新生儿肺炎 【 病史采集 】 1. 入院 24 小时内完成病历。 2. 孕母在妊娠期感染。 3. 胎膜早破、急产、滞产、反复经产道检查。 4. 婴儿出生有窒息史， 生后有感染病人接触史及脐炎、 皮肤感染、 败血症等病史。 5. 接受侵入性操作和检查等医源性因素。 6. 吃奶少或拒乳、反应低下等一般症状及咳嗽、喘、吐沫、呛奶等呼吸道症状， 体温不升或发热。 【 检 查 】 1. 体格检查：缺氧、呼吸困难的表现，呼吸音的改变，罗音的性质及特征，重症 伴呼吸衰竭、心力衰竭及中枢神经系统等多脏器功能异常的表现。 2. 血常规、血培养、痰培养、病毒学检查、血气分析等实验室检查及摄胸部Ｘ片 等。 【 诊 断 】 1. 根据上述病史、临床表现及胸部Ｘ光片等辅助检查可确诊。 2. 需与大量羊水吸入综合征、胎粪吸入综合征、肺透明膜病等鉴别。 【 治 疗 】 1. 加强护理及监护、保温。 2. 抗感染治疗。 3. 加温湿化后供氧，加强呼吸管理。 4. 胸部物理治疗，体位引流、胸背部叩击或震动。 5. 保持呼吸道通畅，定时吸痰、雾化吸入及气管内冲冼等。 6. 纠正酸中毒，心衰者强心、利尿、对症处理，对并发症治疗。 7. 供给足够的营养及液体，支持疗法。 新生儿黄疸 【 病史采集 】 1. 入院 24 小时内完成病历。 2. 患儿父母有黄疸、遗传代谢病家族史，患儿父母血型。 3. 孕母既往有原因不明的死胎、流产史、输血史、分娩过黄疸新生儿病史。 4. 患儿有窒息、缺氧史。 5. 患儿有宫内感染史或感染性疾病患病史。 6. 患儿有内出血病史。 7. 黄疸出现在生后 24 小时内、进展快，或消退延迟， ?伴吃奶差、呕吐、腹泻、 体温波动等。 8. 黄疸退而复现。 【 检 查 】 1. 体格检查：黄疸的分布、程度、颜色，有无贫血、肝脾肿大及核黄疸的神经系 统体征。 2. 血常规、血型、网织红细胞、总胆红素、未结合胆红素、结合 胆红素检测。 3. 抗人球蛋白试验、游离抗体、抗体释放试验、抗体效价测定。 4. G-6-PD 活性测定、血红蛋白电泳。 5. 血培养、肝功能、转氨酶、乙肝病毒血清学检测、 TORCH血清学检测及基因诊 断（ PCR)。 6. 碱性磷酸酶、 B 型超声、同位素扫描、 CT等。 【 诊 断 】 1. 根据病史、临床表现及辅助检查可确诊为高未结合胆红素血症、高结合 胆红素血症、混合性高胆红素血症及黄疸的致病原因。 2. 需与生理性黄疸鉴别，以及引起高未结合胆红素血症、高结合胆红素血症及混 合性高胆红素血症之间的病因鉴别。 【 治 疗 】 1. 光照疗法。 2. 药物治疗：酶诱导剂：苯巴比妥、尼可刹米。输白蛋白、血浆、纠正酸中毒。 肾上腺皮质激素。治疗原发病。肝泰乐、胆酸钠保肝、利胆。中药退黄。 3. 一般治疗：保温、供氧，尽早开奶，尽快排出胎便，避免使用与胆红素竟争葡 萄糖醛酰转移酶或白蛋白竟争结合位点的药物。 4. 胆道闭锁确诊后手术治疗。 小儿腹泻病 【 病史采集 】 1. 入院 24 小时内完成病历。 2. 大便性状、次数及病程。 3. 有无脱水、电解质和酸碱平衡紊乱表现。 4. 有无中毒症状。 5. 有无明显病因及诱因。 【 检 查 】 1. 全身体检，注意生命体征及脱水情况。 2. 血常规、大便常规，电解质及肾功能检查。 3. 病毒学检查，大便细菌培养。 【 诊 断 】 1. 根据大便性状、次数即可诊断，病因未明确之前，统称腹泻病。 2. 尽可能找出腹泻的病因以鉴别诊断。 【 治疗原则 】 1. 合理饮食。 2. 控制感染。 3. 消化道粘膜保护剂，微生态疗法。 4. 纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。 5. 脱水程度、中毒症状严重又缺乏相应检查及治疗手段者需送上级医院治疗。 【 疗效标准 】 1. 治愈：大便次数、性状恢复正常，脱水纠正。 2. 好转：大便次数减少，性状明显好转，