贫血的诊断和鉴别诊断.pptxVIP

会计学;血液病的特点;血液病的实验室检查;;;;;;;正常血细胞分化发育过程中免疫标志变化特点以及白血病细胞免疫标志特点;干/祖细胞：CD34，38，DR，117，133，TdT 髓系：33，13，15，11b，14，64， cMPO，117 红系：71，glyA 巨核系：41，42，61 B 细胞：10，19，20，22，23，k，?, cCD79a T细胞：2，3，5，7，4/8， cCD3 NK细胞：16，56，18，（3 ? /19?） 浆细胞：138，38+45 ? ，56+45 ?;;Scoring system for the definition of biphenotypic acute leukemiasa;;蛋白电泳;蛋白电泳;细胞遗传学及分子生物学检查;;;;贫血的诊断和鉴别诊断; 贫血是指外周血中红细胞容量减少，低于正常范围以下的一种常见的临床症状。由于红细胞容积测定较复杂，临床常以血红蛋白（Hb）浓度来代替。 ;我国成年人： 男性 Hb120g/L 女性 Hb 110g/L 孕妇 Hb 100g/L; 贫血是一种常见的临床症状，而不是一个具体的疾病。血液系统疾病会引起贫血，其它系统的疾病也会导致贫血。;; 类 型 MCV(fl) MCHC(%) 大细胞性贫血 100 32-35 正常细胞性贫血 80-100 32-35 小细胞低色素性贫血 80 32;; 原发病表现 贫血相关症状 ; 决定贫血临床表现的因素： 贫血的病因 贫血的程度 贫血的速度 循环和呼吸系统对贫血的代偿能力 年龄 ;;; 原发于血液系统贫血 继发性贫血; 缺 铁 性 贫 血 巨幼细胞性贫血 溶血性贫血 再生障碍性贫血 多发性骨髓瘤 骨髓增生异常综合征 ; 失血性贫血 慢性病性贫血 肾病性贫血 肝病性贫血 内分泌疾病所致的贫血 ;; 铁的分布 铁含量（mg） 约占全部铁的% 血红蛋白铁 2000 62.1 贮存铁 1000（男） 31.0 400（女） 肌红蛋白铁 130 4.0 易变池铁 80 2.5 组织铁 8 0.3 转运铁 4 0.1 合计 3222（男） 100 2622（女） ; 需要量: 正常人每天1-1.5mg 孕妇每天2-4mg 来 源： 主要是衰老的红细胞 吸收部位: 十二指肠和空场上段 排泄量: 每天不超过1mg ;慢性失血 需铁量增加而铁的摄入不足 铁吸收障碍 ; 缺铁原发病表现 贫血的表现 组织缺铁的表现; 严重缺铁贫时发生 精神行为异常 免疫力下降 儿童生长发育迟缓，智力低下 口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩、吞咽困难 皮肤干燥、皱缩 指（趾）甲缺乏光泽、脆薄 勺状 ; 血常规：小细胞低色素性贫血。 骨髓象：增生性骨髓象，红系以中 晚幼为主，中央苍白区扩大，骨髓 外铁染色阴性。; 骨髓外铁染色(++); 铁代谢 ：血清铁（SI）↓ 总铁结合力（TIBC）↑ 铁蛋白（SF）↓ ; 是由于血细胞DNA合成障碍所致的一种贫血，细胞形态学特点是骨髓中红细胞和髓细胞出现巨幼变.叶酸和维生素B12参与细胞DNA合成，缺乏时造成细胞核发育障碍，是一全身性疾病。;; 摄入不足：叶酸缺乏的最主要原因 吸收不良 维生素B12缺乏的主要原因 ;贫血 消化系统表现 舌炎、牛肉舌 神经系统 手足对称性麻木或蚁走感、共济失调等; 血常规 大细胞性贫血，中