视频头脉冲试验联合冷热试验评估外周前庭病变半规管功能损伤.docVIP

视频头脉冲试验联合冷热试验评估外周前庭病变半规管的功能损伤 视频头脉冲试验联合冷热试验评估外周前庭病变半规管的功能损伤 PAGE / NUMPAGES 视频头脉冲试验联合冷热试验评估外周前庭病变半规管的功能损伤 视频头脉冲试验联合冷热试验评估外周前庭病变半规管的功能 损伤 当前庭系统发生病变时 , 既对个体的生活和工作造成影响, 还会产生不同程 度的焦虑。基于大样本的调查发现, 包含眩晕在内的头晕症状可影响15%-20%的 成年人口 , 前庭性眩晕约占眩晕疾病的四分之一 , 年患病率为 5%,年发病率为 1.4%, 且患病率有随年龄增长的趋势 , 女性患者数量通常是男性患者的2-3 倍。外 周前庭病变占眩晕门诊就诊数的20.5%-72.7%。 患者就诊时 , 医师往往需要详细询问病史, 并结合多项前庭功能检查结果做 出诊断。通常的前庭检查方法包括冷热试验(bithermal caloric test)、转椅检 查 (rotary chair testing)、头脉冲试验 (head impulsive test,HIT)等。视频 头脉冲试验 (video head impulse test,vHIT)是在 HIT 的基础上 , 利用摄像头记 录眼球运动 , 测试半规管高频 VOR功能的检查手段。 与传统方法相比 ,vHIT 具有客观、简便、舒适、可定量等优势, 与对半规管 低频功能损伤较敏感的冷热试验结合, 可提升总体的异常检出率, 使眩晕疾病的 诊断更加精准。本文将使用视频头脉冲试验与冷热试验结合的方式, 观察和探讨 周围性眩晕疾病中半规管功能的损伤情况。目的 : 视频头脉冲试验结合冷热实验, 考察周围性眩晕疾病中半规管功能的损伤情况。 方法 : 选取 40 名健康人作为对照 , 连续收集 2018 年 11 月-2019 年 2 月于我 科住院治疗、具有眩晕症状的患者, 临床诊断包括突发性聋伴眩晕、梅尼埃病、 良性阵发性位置性眩晕 (BPPV)、前庭神经炎、迷路瘘管、颞骨骨折。所有健康对 照和患者均行视频头脉冲试验, 所有患者行冷热试验。 计算 40 名健康受试者六个 半规管各自的平均增益、三个共轭平面的不对称比。 病例数大于 10 例的疾病组将计算各半规管增益值、各共轭平面不对称比并 与健康受试组比较。统计各疾病组扫视出现情况, 及增益降低与扫视是否相伴发 生 ; 各疾病组 vHIT 异常例数及比例、冷热试验异常例数及比例, 和两项检查总异 常例数及比例。使用 IBM SPSS Statistics 21软件进行统计学处理 ,Plt;0.05 为具有显著统计学差异。 结果 : 健康对照组各半规管增益值均接近理论值1, 左后右前半规管不对称 比为 17.20%±11.53%。共收集到有效病例数 61 例, 其中突发性耳聋伴眩晕32 例, 梅尼埃病 14 例,BPPV5例, 前庭神经炎 3 例, 迷路瘘管 5 例 , 颞骨骨折 2 例。突发 性聋伴眩晕组患侧水平半规管增益、健侧水平半规管增益及左前右后半规管共轭 平面不对称比 , 与健康对照组相比有显著统计学差异。 异常 vHIT 结果包括增益降低且有扫视、仅增益降低和仅有扫视三种情况, 各组 vHIT 异常率分别为 : 突聋伴眩晕组 59%(19/32), 梅尼埃病组 43%(6/14),BPPV 组 20%(1/5), 前庭神经炎组 60%(2/3), 迷路瘘管组 40%(2/5), 颞骨骨折组 100%(2/2) 。各组 vHIT 联合冷热试验总异常率为突聋伴眩晕组78%,梅尼埃病组 86%,BPPV组 60%,前庭神经炎组 100%,迷路瘘管组 80%,颞骨骨折组 100%。结论 : 视频头脉冲试验具有便携、舒适、可定量、能分别检查六个半规管等优点, 可精 确诊断前庭神经炎 , 对突发性聋伴眩晕、梅尼埃病具有提示严重程度的作用。 仅以增益值降低为异常判断标准, 使视频头脉冲试验对除前庭神经炎外的外 周前庭病变敏感性较差 , 需结合扫视情况共同判断。视频头脉冲试验与冷热试验 联合可共同提高检查敏感性。