品管圈报告书.docxVIP

(-) (-)圈的组成 品管圈报告书 Document number ： PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998 一、上期活动追踪结果 (-)品管圈活动名称：提高辅助检查结果归档率 (-)选题理由： 1、对同仁而言：辅助检查结果归档不及时及丢失在各级医院、各级医师中 普遍存在，严重影响运行病历及终末病历完整性。 2、对医院而言：辅助检查结果归档不及时及丢失容易造成医疗纠纷，给医院带 来负面影响及经济负担。 3、对患者而言：辅助检查结果归档不及时及丢失可能导致患者病情延误、加 重，使患者住院时间延长及经济负担加重。 4、对领导而言：辅助检查结果及时归档可以减少医疗纠纷发生，利于领导展开 工作，减轻领导工作压力。 (三)目标设定值 目标值:现况值+改善值 =现况值+[ ( 1-现况值)x改善重点x圈能力 =+[ ( ) xx] (四)效果确认 目标达标率=(改善后-改善前)/(目标值-改善前)X100% =(82%-25%)/(75%-25%)X100% =114% (五)效果维持情形 二、圈的介绍 圈名：携手同心圈 成立日期：2014-01-09 成员人数：8人 平均年龄：33岁 圈长：王玉生 辅导员：黄立强 所属单位：玉田县医院 圈 员：王玉生王翠华田成龙任玉红王运芹刘建莹孔维娟张悦王丹 主要工作：针对目前住院患者住院宣教知晓率低的情况，利用品管圈进行改进 活动期间:2014-09至2015-05 (-)圈名意义 1、医护携手同心，更好的服务于患者。 2、医患同心携手，共同战胜疾病。 (三)圈徽意义 1、紧握的双手、背景的红心说明医患、医护联手同心，共同对抗疾病获得健 康。 2、医护联手，共同努力治疗疾病，团结向上。 3、医患联手温馨呵护患者,病房就是温馨的家。 (四)圈活动特点 圈员同心协力，医护合作，通过大家共同努力更好的服务患者。 三、主题选定 (-)选题过程 (-)本期活动主题(主题说明) 提高患者住院宣教知晓率： 提高患者对住院宣教情况的知晓率，从而使患者更好的了解疾病的诊疗过 程，配合治疗，提高治疗效果，减少医患间因沟通不到位引起的的纠纷，从而 达到提高住院患者满意度的目的。 （三）名词定义 宣教知晓率：宣教是指患者入院后医务人员对患者或家属的健康宣传教 育，包括科室名称、主管医护姓名、疾病名称、预后、病程、治疗费用及出院 后注意事项等内容，由医护人员在患者住院过程中的相应时间段完成。 （四）选题理由 1、对同仁而言：医护对患者的住院宣教普遍不够重视，导致患者不能够充分了 解病情，不能够很好的配合治疗，容易产生纠纷。 2、对医院而言：大部分纠纷都是因为沟通不到位引起，住院宣教不到位，大大 增加医疗纠纷发生率，给医院带来名誉及经济上的损失。 3、对患者而言：住院宣教不到位导致对病情不了解，不能配合治疗，可能导致 患者病情延误、加重，使患者住院时间延长及经济负担加重。 4、对领导而言：宣教知晓率提高可以减少医疗纠纷发生，利于领导展开工作， 减轻领导工作压力。 四、活动计划拟定 五、现况把握 (-)与主题相关的工作流程图 宜新知忠桔用涸 出院 （-）数据收集结果的分析 2周（2014年11月1日至2014年11月14日）共出院50名患者，均填写调查表, 共计45。个调查项，其中不知情项目为214个，知情项目为236个，具体分析如下： 不知晓项目 例数 总例数 百分比 累计百分比 住院时间 47 214 % % 大概费用 46 214 % % 护士姓名 40 214 % % 医师姓名 25 214 % % 注意事项 17 214 % % 复诊事项 16 214 % % 科室名称 14 214 % % 疾病预后 6 214 % % 疾病名称 3 214 % % （三）改善前柏拉图 （四）结论 通过柏拉图分析可见，患者对住院时间、住院费用、责任护士、管床医师及出院后注意事 项的不知情占％,依据柏拉图二八定律，经此五项做为改善重点。 六、目标设定 （-）目标值设定 目标值：提高住院患者宣教知晓率 （-）设定理由 目标值=现况值+改善值 =现况值+[ （ 1-现况值）x改善重点x圈能力] =+[ ( ) x x] =% 六、解析 七、解析 未宣教宣教对象不恰当 地点 材料 未主动告知 现有宣传设备 , 利用不充分 地点 醒目标识 现有宣传设备利用不充分 通过三张嵋图对比发现，三张鱼骨图对应的导致宣教知晓率低的原因一致，决定将所有 材料 设备 的原因合并后由圈员圈选要因。 圈选要因后进行真因验证 不知晓要因 宣教对象选择不恰当 医护之间沟通不到位 未宣教 宣教方法不止确 缺乏宣传材料及设备 说明：此表由管床医生负责调查填写，被调查人为患者本人或直系亲属，调查人于被调查 人沟通后在相应选项处划“V”，可多选