东南大学附属中大医院ICU.pdf

~ 胸腔闭式引流操作记录单 姓名 住院号 床号 操作时间 年 月 日 ① 适应证 禁忌证 □ 中等量以上胸腔积液 □ 肺压缩超过 30%的气胸 无绝对禁忌证 适应证 □ 中等量以上的血胸 □ 脓胸 进行抗凝、溶栓或凝血功能异常 禁忌证 需要持续引流 时需注意出血情况 1、签署知情同意书 2 、体格检查 ② 3、胸部影像学检查 □ 胸片 □ 胸部 CT □ B 超 术前准备 4、实验室检查： 血常规、凝血功能 5 、床旁监测生命体征 1、切开缝合手术包 5 、吸氧设备和抢救设备 ③ 2、无菌手套、手术衣、口罩、帽子 6 、胸腔引流管 带穿刺针胸管型号 _______ 器械和药 3、皮肤消毒用品：碘伏棉球 7 、闭式引流装置 品准备 4、局麻药品 1、镇痛镇静 2、体位 □ 平卧位 □ 半卧位 3、选择置管部位： ④ □ 气胸 患侧锁骨中线偏外侧第二肋间隙 操作步骤 □ 积液 患侧腋中线和腋后线之间第 6-8 肋间隙 □ 局限性气胸 气腔中上部对应肋间隙 □ 包裹性积液 包裹性液腔低位对应肋间隙 4、再次通过影像学确定手术部位无误 5、无菌操作（洗手，戴口罩、帽子、手套、手术衣） 6、消毒（直径大于 20cm），铺巾 7、局部麻醉 8、置管部位试穿 □阳性 进行下一步操作 □阴性 再次确定置管部位 9、切开皮肤，钝性分离皮下及肌肉组织 10、估计胸壁厚度，确定置管长度（胸管最后一个侧孔距内胸壁 2-3cm ） 11、带针胸管刺入胸腔 置入胸管长度 ________cm 12、退出针心，夹闭胸管尾端 15 、控制引流速度 缓慢放液 / 气 13、缝合伤口、固定胸管 16 、观察患者各项生命体征 14、接闭式引流装置 ，加固接口处 1、 3 小时后复查胸部影像学观察胸管位置、积液、积气及肺复张情况 ⑤ 2、 是否调整胸管位置： □ 是 □ 否 调整时间 _____ 年_____ 月_____ 日 术后管理 调整者签名： 3、 观察水柱波动，经常挤压引流管，保持引流管通畅 4、 观察漏气或引出液量及性状 ~ □ 无 □ 出血 □ 气胸 ⑥ □ 皮下气肿 □