垂体腺瘤的诊疗过程中应重视的几个问题.pptVIP

三、疗效 评价－怎样处理? 若术后内分泌学检验指标没有降至正常, 对不一样类型 功效性垂体腺瘤采取不一样 方法, 包含再次手术, 采取辅助立体定向放射外科或通常放疗, 药品等。 若影像学检验提醒有明确 肿瘤残留, 可考虑再次手术探查, 也可采取放疗或药品诊疗; 若影像学检验未见明确 肿瘤残留, 应考虑放疗或药品诊疗, 手术探查应尤其慎重; 垂体PRL腺瘤术后PRL未能降至正常时, 可考虑采取溴隐停诊疗; 垂体GH腺瘤术后GH未能降至正常时, 可考虑采取生长抑素类似物诊疗。 四、侵袭性垂体腺瘤－难题(1) 侵袭性垂体腺瘤诊疗标准不一, 诊疗困难, 易于复发, 愈后往往不佳。 侵袭性垂体腺瘤现在诊疗关键依据影像学征像、手术所见以及病理学检验综合考虑, 但对影像学未发觉、术中未见、组织标本病理未证实 能否排除侵袭性吗？这是值得研讨 问题。 四、侵袭性垂体腺瘤－难题(2) 我们认为侵袭性垂体腺瘤表现为以下多个方面: 侵犯海绵窦, 单侧或双侧颈内动脉完全被包绕, 颈内动脉有显著移位或缩窄; 侵入海绵窦各腔隙, 引发海绵窦外侧壁向颞叶膨隆, 垂体组织及海绵窦内静脉丛消失; 海绵窦内侧壁粗糙, 与肿瘤无显著边界; 肿瘤侵犯破坏硬膜、鞍底骨质或蝶窦, 肿瘤内有碎小骨片; 肿瘤向多方向生长, 显著破坏前床突、鞍结节、鞍背、后床突, 呈鹿角形, 与周围