儿童肺炎及腹泻的中西医诊疗.pptVIP

伤阴 症状：泻下无度，质稀如水，色黄混浊，小便短少，皮肤干燥或枯瘪，目眶及前囟凹陷，啼哭无泪，精神萎靡或烦躁不安，口渴引饮，齿干唇红，舌绛无津或起芒刺 治法：酸甘敛阴 方药：连梅汤 第三十页，共46页 伤阳 症状：薄泻不止，便稀如水，面色苍白，神疲气弱，表情淡漠，四肢厥冷，冷汗自出，舌淡苔白，脉象沉微 治法：温阳救逆 方药：参附龙牡汤 第三十一页，共46页 其他疗法 敷贴 推拿 第三十二页，共46页 就诊时的主诉 发热 腹泻 腹痛 腹胀 易惊、惊厥 第三十三页，共46页 北京儿童医院 Beijing Children’s Hospital 北京儿童医院 Beijing Children’s Hospital 第一页，共46页 概述 WHO全球三种主要儿科疾病：肺炎、腹泻、营养不良 北京市：新生儿窒息、先天性心脏病、早产低体重、肺炎 北京儿童医院 第二页，共46页 概述 解剖：大叶性、小叶性、间质性 病因：感染性、非感染性 病程：急性－小于1月 迁延型－1-3月 慢性－3月以上 病情：轻症、重症 第三页，共46页 非感染性肺炎 吸入性肺炎：羊水、食物和/或胃酸、异物等 过敏性肺炎 药物或放射性肺炎 第四页，共46页 感染性肺炎 细菌－肺炎球菌、嗜血流感杆菌、金黄色葡萄球菌、A族和B族链球菌、大肠杆菌、肺炎杆菌、绿脓杆菌 病毒－呼吸道合胞病毒、副流感病毒、流感病毒、腺病毒、鼻病毒、肠道病毒、麻疹病毒、巨细胞病毒 其他－支原体、真菌、衣原体、卡氏肺囊虫 第五页，共46页 肺炎支原体 非细胞内生长的最小微生物，无细胞壁结构，以尖端吸附在有纤毛的呼吸道上皮细胞表面 在特殊的培养基中培养 一般无正常带支原体状态 学龄儿童及青少年期肺炎的最常见病因 反复感染非常常见 血清学检测（Ig M、滴度〕 第六页，共46页 肺炎支原体 季节性、周期性流行（每3－4年大流行〕 影响整个呼吸道，每30个感染进展为肺炎 尖端吸附在纤毛上皮细胞的受体，分泌毒性物质，损害上皮细胞 粘膜清除功能异常持续时间长－慢性咳嗽 支气管周围浆细胞及淋巴细胞浸润，支气管炎、支气管周围炎、支气管肺炎、肺不张 第七页，共46页 支原体肺炎 潜伏期：2－3周 症状轻重不一、但多数咳嗽重、百日咳样咳嗽、一般无呼吸困难 两个不一致：咳嗽与肺部体征不一致 体征与胸片表现不一致 第八页，共46页 支原体肺炎 X线征象：不规则云雾状肺浸润，从肺门向外延至肺野，少数为大叶性实变、可有肺不张、间质肺炎 肺外表现多 红霉素、阿奇霉素治疗有效 第九页，共46页 中医儿科学：肺炎喘嗽 主症－发热、气急、鼻扇 季节－冬春为多，好发婴幼儿 特点－发病急，来势凶，易出现变证 第十页，共46页 病因病机 外因－主要为风邪 内因－先天不足、后天失养 病位－肺、脾，心、肝 病机－痰热阻肺，肺失宣降 治法－宣肺平喘，清热化痰 第十一页，共46页 中医辨证 常证： 风邪闭肺 风寒闭肺：三拗汤合葱豉汤、华盖散； 风热闭肺：银翘散、麻杏石甘汤 痰热闭肺－五虎汤合葶苈大枣泻肺汤 正虚邪恋－阴虚肺热：沙参麦冬汤 肺脾气虚：人参五味子汤 第十二页，共46页 中医辨证 变证 心阳虚衰－参附龙牡救逆汤 内陷厥阴－羚羊钩藤汤，牛黄清心丸 第十三页，共46页 用药注意 易于热化，发表药中加清热药 通腑药宜早用 注意顾护脾胃，病后宜甘凉忌滋腻 第十四页，共46页 其他疗法 敷贴 针灸 拔罐 第十五页，共46页 就诊时的主诉 发热 咳嗽 喘息－伏痰 痰多 易惊、惊厥 反复、易感 啰音、片影 第十六页，共46页 儿童腹泻病的中西医诊疗 第十七页，共46页 概述 定义：大便次数增加、性状改变 易感因素 婴儿消化系统发育不成熟 喂养、护理不当 第十八页，共46页 概述 病因：感染性、非感染性 病程：急性 小于2周 迁延型 2周-2月 慢性 2月以上 病情：轻症、重症 第十九页，共46页 感染因素 1.病毒 轮状病毒 肠道病毒 2.细菌（1）致腹泻大肠杆菌 （2）空肠弯曲菌 （3）耶尔森菌 （4）其他 3.真菌 4.寄生虫 第二十页，共46页 非感染因素 饮食因素 症状性腹泻:肠道外感染时，因发热及毒素作用而使消化功能紊乱导致腹泻 过敏性腹泻:粘膜屏障作用减弱或丧失 其他 第二十一页，共46页 治疗原则 调整饮食； 预防和纠正脱水； 合理用药； 加强护理，预防并发症。 第二十二页，共46页 中医儿科学：泄泻 病因：外感因素、食伤因素、脾胃虚弱