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- 2021-11-01 发布于广东
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实物赔付确认书
实物赔付确认书
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实物赔付确认书
实物赔付确认书
(适用第三方车辆受损)
【被保险人姓名/单位名称 】向中国人民财产保险股份有限公司【 】支分公司(以下简称“保险人”)投保的车牌号为 的车辆,于 年 月 日时发生保险事故,造成第三方(车主名称) 车牌号为 的车辆损坏,报案号为 。
【被保险人姓名/单位名称 】和保险人一致同意并确认,保险人将以实物赔付方式履行本次保险事故的保险责任,上述受损车辆将送往 修理厂维修。
被保险人或其授权人(签章) 第三方车主或其授权人(签章)
年 月 日 年 月 日
保险人授权的查勘(定损)人员(签章)
年 月 日
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