2021年科室运用PDCA手卫生.docxVIP

精品word 可编辑资料 - - - - - - - - - - - - - 科 室 运 用 P D C A 工 具 质 量 与 持 续 改 进 成 效 事 例 材 料科室：重症医学科 条款号： 4.9.4.1 连续改进项目名称：提高手卫生依存性 项目 详细内容 步骤 1 列问题 步骤 2 找缘由  对手卫生熟悉高 病人病情危重操 （ 鱼 骨 图） 对 手 卫 生 在院 感 预 防 作自 我 防 护 意 病人病情重，操作项 科室培训不  护 士 戴 手 套 代 替 手卫 医 务 人 员 在 生 科 室 自 查 工 作 走 考核人员存 操 作 后 洗 手  不能使患者家属参 依 在 仁 慈 心 洗手步骤正确 对存在问题只是反 复强调，实际督察 第 1 页，共 3 页 - - - - - - - - - - 精品word 可编辑资料 - - - - - - - - - - - - - 步骤 3确定目标 1、医务人员对手卫生的熟悉高度上升； 2、医务人员对手卫生的指征，洗手步骤的正确性知晓率 100%； 3、手卫生依存性达到 95%； 4、常态洗手步骤正确执行率 85% 步骤 4制定方案 1、2 月 5 日科内组织全员进行培训手卫生学问； 2、每周做好手卫生正确性和依从性的监管工作； 3、3 月份开展手卫生专项考核； 步 骤 5 实 施 改 进