颌面咽喉颈pbl讨论学生版.pptxVIP

颌面咽喉颈部典型病例分析案例分析1 囫囵吞枣的阿姨（咽喉部疾病）各种相关疾病咽后壁脓肿咽喉异物喉外伤案例分析1 囫囵吞枣的阿姨（咽喉部疾病） 轩雨阿姨，今年54岁了，还是那么豪爽。三天前，由于赶时间，吃饭时，囫囵吞枣地吞食了一块拇指大的猪骨头；之后喉咙一直有不适感，3天来渐有加重，并伴颈部肿痛2 天。于是，不得不去医院就诊…… 关键点 ？案例分析1 囫囵吞枣的阿姨（咽喉部疾病）关键点：病史(吞食猪骨头,不适,颈部肿痛)、时间问题？1、轩雨阿姨最可能得了什么疾病？2、如何诊断？鉴别诊断？3、影像特点病例1 ?女性，54岁，误食猪骨头3日、加重伴颈部肿痛2天。 影像所见：诊断：鉴别诊断：讨论：致病菌导致咽旁及咽后脓肿的途径较多临床表现影像改变讨论：CT诊断鉴别：与下咽癌的鉴别 与淋巴瘤的鉴别：病例2 ？误咽金属异物后咽痛、吞咽困难7天。 CT所见：诊断：异物发生部位临床症状表现：CT特点：病例3 ？男，29岁，颈部外伤伴声嘶4天。 影像所见：诊断：讨论：咽喉外伤包括开放性损伤闭合性损伤，CT一般作为首选检查。临床表现主要为：CT表现： 开辟新天地案例分析2 声音嘶哑的叔叔（咽喉部疾病）各种相关疾病喉癌下咽癌舌癌案例分析2 声音嘶哑的叔叔（咽喉部疾病） 林雪儿是医学院大五的学生，林辰逸是雪儿的叔叔。雪儿放假去叔叔家玩，发现叔叔说话和以前不太一样，好像有点嘶哑漏风感。凭着医学生的敏感，雪儿觉得叔叔的情况不太好。一问才知，这种情况已经有一段时间了，雪儿劝说叔叔赶紧去医院检查。关键点 ？案例分析2 声音嘶哑的叔叔（咽喉部疾病）关键点：病史(声嘶)、时间问题？1、林辰逸最可能得了什么疾病？2、如何诊断？鉴别诊断？3、影像特点病例4 ？男性，47岁，声嘶一年余。 CT扫描描述诊断鉴别诊断：讨论：CT诊断要点：与声带息肉的鉴别：与喉乳头状瘤的鉴别： 病例5 ？男性，67岁，咽部异物感半年，咽部阻塞感、声嘶伴呼吸不畅半月，痰中带血4天。 CT扫描表现： ：诊断： 鉴别诊断： 与喉癌的鉴别 与咽后壁脓肿的鉴别病例6 ？男，55岁，左侧口咽部疼痛伴同侧头痛3月。 影像表现：病理结果：鉴别诊断：讨论：案例分析3 铁一般的牙齿变软了（牙疾病）各种相关疾病牙源性囊肿造釉细胞瘤案例分析3张大叔的牙齿（牙疾病） 张大叔，50岁，8年前发现左下颌部出现一无痛性肿物，拇指大小，无牙痛，不影响进食， 一直未行诊治。肿物渐大，9月前，增大明显，影响进食，就诊。专科查体：面部不对称，左下颌部肿胀，扪及4.0*3.0*3.0cm肿块，光滑，质硬，无压痛，界清，固定；左下颌牙齿无松动，左下颌后牙前庭沟及升支前缘明显膨隆，质硬，乒乓球感不明显，口腔粘膜无破溃，咬合关系正常；颈部未及淋巴结肿大。关键点？图1 左下颌骨侧位X线片示，左侧下颌骨膨胀性囊性病变图2 牙齿全景片示：左下第5恒牙至左下颌切迹呈多房性囊肿性阴影，左下第5、6、7牙根吸收明显图3 CT示，左侧下颌骨角及下颌支可见多个椭圆形囊性低密度影，似有包膜，界清，约6.5*3.6*3.7cm，密度尚均匀，15-26HU，下颌骨骨质破坏，体部、角部骨质变薄扩大变形，体下角左侧骨质可见增生硬化、增粗。左侧咬肌不同程度受压外移案例分析3张大叔的牙齿（牙疾病）关键点：病史（症状，检查结果，）、时间问题？1、张大叔最可能得了什么疾病？2、如何诊断？鉴别诊断？3、影像特点病例7 ？女性，34岁，右下颌磨牙区肿物伴疼痛不适1月余。影像表现：病理诊断：鉴别诊断：讨论： 不同类型牙源性囊肿具有各自特征性的表现：病例8 ？男性，22岁，下颌进行性膨隆3年余。 影像所见病理结果：鉴别诊断：牙源性囊肿 创造新世界案例分析4 少女耳后的小包块（腮腺疾病）各种相关疾病腮腺粘液表皮样癌腮腺混合瘤腮腺疾病腮腺怎么会患肿瘤？ 青岛市立医院口腔中心副主任郑建金说，得癌症的不确定性很多。不良嗜好引起的，抽烟喝酒导致的等等。长时间“煲”电话粥也会增加患腮腺肿瘤的几率。据了解，目前国内一些研究发现，每天“煲”电话粥累计时间超过4小时，手机电磁波辐射，可增加腮腺肿瘤发生几率。专家建议，市民可以通过改变使用手机的方式、控制手机电磁波暴露总量，来减少腮腺肿瘤的发病机会。比如使用耳机来接听手机，或者用“免提扬声器”也能有效减少手机辐射的影响。外围资料世界著名足球俱乐部巴塞罗那队主教练比拉诺瓦腮腺癌复发让这一疾病引起了关注。案例分析4 少女耳后的小包块（腮腺疾病） 去年1月的一天，孙淑华15岁的女儿梳头发时，在左耳下，摸到一个小指甲大的肿块。当时，女儿问她：“这里长了什么呀？ ”孙女士用手一摸，肿块很小，有些软，表面看不大出来。因为当时没有疼痛感，所以她也没太当回事，以为只是有些炎症。当时，女儿吃了一段时间的消炎药，肿块没变化，自己不提了，孙女士也渐渐忘