颅骨损伤诊疗常规线性凹陷性.pptxVIP

颅骨损伤诊疗常规线性凹陷性 凹陷性骨折 凹陷性骨折见于颅盖骨骨折，好发于额骨及顶骨，呈全层内陷。成人凹陷性骨折多为凹陷及粉碎性骨折；婴幼儿可呈乒乓球凹陷样骨折。 凹陷性骨折诊断标准 临床表现 头皮血肿 在受力点有头皮血肿或挫伤。 局部下陷 急性期可检查出局部骨质下陷。 神经功能障碍 当骨折片下陷较深时，可刺破硬脑膜，损伤及压迫脑组织而出现偏瘫、失语和/或局灶性癫痫。 凹陷性骨折诊断标准 辅助检查 实验室检查同头皮血肿 神经影像 X线平片 骨折部位切线位，可屡示出骨折片陷入颅内深度。 CT扫描 CT扫描不仅可了解骨折情况，且可了解有无合并脑损伤。 凹陷性骨折诊断标准 临床表现 头皮血肿 在受力点有头皮血肿或挫伤。 局部下陷 急性期可检查出局部骨质下陷。 神经功能障碍 当骨折片下陷较深时，可刺破硬脑膜，损伤及压迫脑组织而出现偏瘫、失语和/或局灶性癫痫。 辅助检查 实验室检查同头皮血肿 神经影像 X线平片 骨折部位切线位，可屡示出骨折片陷入颅内深度。 CT扫描 CT扫描不仅可了解骨折情况，且可了解有无合并脑损伤。 凹陷性骨折治疗原则 非手术治疗 对骨折位于非功能区凹陷不足1cm的小面积骨折，无临床症状者不需手术治疗。 新生儿的凹陷性骨折，应尽量采用非手术复位方法。如使用胎头吸引器置于骨折处，通过负压吸引多能在数分钟内复位。 凹陷性骨折治疗原则 手术治疗适应证 合并脑损伤或大面积骨折片陷入颅腔，导致颅内压增高，CT显示中线结构移位，有脑疝可能者，应行急诊开颅去骨片减压术。 因骨折片压迫脑重要部位，引起神经功能障碍如上述偏瘫、癫痫等，应行骨片复位或清除术。 开放粉碎凹陷性骨折，需行手术清创、去除全部骨片，修补硬膜，以免引起感染。 在非功能区，下陷大于1cm者，视为相对适应证，可考虑择期手术。 位于大静脉处的凹陷性骨折，即使下陷较深，如无明显临床症状，可经观察，待充分准备后择期手术。 凹陷性骨折治疗原则 非手术治疗 对骨折位于非功能区凹陷不足1cm的小面积骨折，无临床症状者不需手术治疗。 新生儿的凹陷性骨折，应尽量采用非手术复位方法。如使用胎头吸引器置于骨折处，通过负压吸引多能在数分钟内复位。 手术治疗适应证 合并脑损伤或大面积骨折片陷入颅腔，导致颅内压增高，CT显示中线结构移位，有脑疝可能者，应行急诊开颅去骨片减压术。 因骨折片压迫脑重要部位，引起神经功能障碍如上述偏瘫、癫痫等，应行骨片复位或清除术。 开放粉碎凹陷性骨折，需行手术清创、去除全部骨片，修补硬膜，以免引起感染。 在非功能区，下陷大于1cm者，视为相对适应证，可考虑择期手术。 位于大静脉处的凹陷性骨折，即使下陷较深，如无明显临床症状，可经观察，待充分准备后择期手术。 治疗原则