胸腔闭式引流.ppt

步骤 1 定位：胸片、胸部CT或超声；体格检查。 2 局部消毒，铺洞巾。 3 持5ml空针，行逐层局麻至胸膜层，根据针从胸膜腔抽出气泡或液体所进入的深度估计穿刺深度。 4 持穿刺针穿入一定深度，可抽出气体或液体后从针孔后端的小孔进入导丝。导丝送入胸膜腔约10cm，退出穿刺针。顺导丝插入扩张器至胸膜腔抵抗感消失，退出扩张器。顺导丝送入导管约10-12cm后抽去导丝，用注射器抽取积液或气体顺利，立刻关闭导管。 5 导管与延长管连接，再连接水封瓶。 6 打开夹闭见有气泡或液体从水封瓶逸出。 7 局部固定。 胸腔闭式引流注意事项 1 术前充分沟通：目的、过程 2 垂直进针：沿肋骨上缘，不可斜向上方 3 局部麻醉充分 4 胸膜切开不宜过大 5 引流管末端钳闭，接通水封瓶后方可开放 6 控制引流速度：第一次600ml，以后每次1000ml。避免负压性肺水肿。 7 引流管浸入水下3-4cm 并发症 引流管位置不当 出血（肋间动脉；上下腔静脉及心脏） 皮下气肿 脓胸 复张性水肿 肋间神经痛和引流管口肺疝 各种罕见并发症（Horner综合征；膈肌麻痹；坏死性筋膜炎；乳糜胸；主动脉压迫） 胸腔闭式引流的进展 在传统胸腔团式引流的基础上国内外同仁在胸腔闭式引流管材、操作方法、引流部位及护理等方面做了大量的研究。 胸腔闭式引流管材料的改进 中心静