康复科医院感染质量控制评分标准.docxVIP

Logo Ae^e 康复科医院感染质it控制评分标准  医院感染管 星驗 康复科医院感染管理质量考核表 检査时间： 年 月 日 得分: 项目 检查内容及质量标准 1 评分标准 I 扣分原因 织理201 组管{分 1 ?有医院感染相关制度、职责，规章制度、工作流程 并执行，有工作计划及总结,准确、及时传达执行医 院、院感科会议精神，有传达会议记录。 5 1.2.3 缺 1 项扣1分 4 ?科内无 培训考核 记录客扣1 分；医务 人员无故 不参加培 训扣1分/ X；提冋 回答不正 确扣1分/ 人，回答不 全扣0. 5 分/人 2?有医院感染控制的各种登记本，记录及时准确，资 料规范、整洁。科室院感小组成员分工明确，院感小 组活动记录客观、真实。 5 3?科内每月有质控活动，科主任带头参加质控，对存 在问题有原因分析、整改措施及效果评价记录。 5 4.定期组织本禾 识和技能的培i丿 员工参加全院住 医务人员有关妙 关性感染预防上 况。 :室工作人员预防控制医院感染相关知 1,每季度考核一次，并有记录。组织 t院感知识培训有个人学习记录。提问 §院感染管理知识及《中医医疗技术相 亍控制指南（试行）》相关知识掌握情 5 医院感 染坊控 （65 分） 1 ?医务人员上班时必须着装规范，从事诊疗护理过程 中必须严格执行《中医医疗技术相关性感染预防与控 制指南（试行）》、《医务人员手卫生规范》及无菌 技术操作规程等。按《中医医疗技术相关性感染预防 与控制指南（试行）》要求治疗车、各诊室应配备合 格的速干手消毒液。 6 一项不符 合要求扣1 分 2.感多 对集q 时转逹 □ 芜人与非感染病人分开安置，同类感染病人相 特殊感染病人单独安置，采取隔离措施，及 斗治疗。 5 一项不符 合要求扣1 分 3.各种戶 必须一戶 家有关去 使用，戶 械、器戈 清洗、 冃于注射、穿刺、米血等有创操作的医疗器具 冃一灭菌；一次性医疗器械和器具应当符合国 见定，一次性使用的医疗器械、器具不得重复 冃后按医疗废物处理。可重复使用的医疗器 1:放入密闭容器内交消毒供应中心统一回收、 彳毒、灭菌处理。 5 —?项不符 合要求扣1 分 4 ?无咅 放、＜5 醇类卫 次，± 次，乡 合要另 用时任 等一纟 过24 E戶 di o 小 如品、ii 冃均符€ 夫消毒齐 斐消毒齐 主明灭逋 主明更衣 无菌来 卜得超定 丁开应于 时。 了毒剂、一次性医疗用品无过期，存 Y要求。碘伏、复合碘消毒液、碘酊、 1」应注明开启时间，并在规定时间使 1」容器（一次性容器除外）每周灭菌2 3口期和有效期，消毒液每周更换2 直时间。无菌持物钳罐需灭菌，使用符 ￥物钳干罐开启后注明口期及时间，使 14小时，无菌棉球、纱布的灭菌包装 F启注明口期及时间，使用时间不得超 6 1X 符扣物还定罚资 不求菌期规扣工 项要无过按独效 一合分品要单绩 5.医务人员必须熟练学握中医年?刺类技术诊疗操作规 程，学握中医针刺类技术相关性感染的预防要点，落 实中医针刺类技术相关性感染的防控措施。有明显皮 肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病的医务人员， 不应参与诊疗工作。应教育患者注意个人卫生，建议 其针刺治疗前洗头、沐浴，患呼吸道感染时建议其佩 戴口罩。操作前严格执行无菌操作规程，检查针具的 6 —?项不符 合要求扣I 分； 包装，确保完整无破损，有效限期内使用。包装不应 过早打开以防污染，无菌针具包装打开超过4小时不 应继续使用。针刺操作前应先遵照六步洗手法洗手， 再用75%乙醇或快速手消毒剂消毒双手。为不同患者 j桑祚时应洗丰或手消毒。接硕患奢血液、抵液、分宓 物或有感染性的物质时，应戴手套；接触患者黏膜、 破损皮肤时，应戴无菌手套。为病人作针灸操作时应 严格做到一人一穴一针；穴位部位皮肤用0. 5%的碘 伏或75%酒精消毒。可重复使用的毫针，应交消毒供 应中心按要求清洗消毒灭菌。一次性毫针按损伤性废 物处理放入锐器盒内。 6 ?医务人员必须熟练掌握中医微创技术诊疗操作规 程，学握中医微创技术相关性感染的预防要点，落实 中医微创技术相关性感染的防控措施。有明显皮肤感 染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染 多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当参加微创 治疗。微创手术参观人员应戴帽子、口罩，人数不应 超过5人。应教育患者注意个人清洁卫生，建议其微 创治疗前沐浴。微创施治部位存在皮肤感染及出血倾 向等，不应进行微创治疗。微创治疗应在门诊手术室 或在独立设置的合格的微创治疗室进行。环境及物表 清洁消毒、复用物品处理等符合《中医微创类技术相 关性感染预防与控制指南（试行）》。 医务人员必须熟练学握中医拔罐类技术诊疗操作规 程，学握中医拔罐类技术相关性感染的预防要点，落 实中医拔罐类技术相关性感染的防控措