脑梗塞后遗症(眩晕).pdfVIP

中医鉴别诊断： 头痛：本病当与头痛相鉴别，眩晕和头痛可单独出现，亦可同时互见，二者对 比，头痛病因有外感、内伤两个方面，眩晕则以内伤为主；在辨证方面头痛偏 于实证者为多，而眩晕则以虚证为主。故可鉴别。 西医鉴别诊断： 1.脑出血:多在活动时或情绪激动时发病，多数有高血压病史而且血压波动较 大，起病急，头痛、呕吐，意识障碍较多见，脑CT扫描可见高密度出血灶。 2、脑肿瘤缓慢进展型脑梗死，注意与脑肿瘤鉴别，原发脑肿瘤发病缓慢，脑转 移肿瘤发病有时与急性脑血管病相似，应及时做脑CT扫描，如果脑肿瘤与脑梗 死不能鉴别，最好做脑MRI检查，以明确诊断。 3、脑梗死：老年人出现偏瘫，偏身感觉障碍，应考虑本病。但本病多有动脉粥 样硬化病史，TIA发作史，多于安静时起病，起病较缓，脑CT示脑内低密度 灶。与本患者不符，考虑可基本除外。 4、脑栓塞：本病当与脑栓塞相鉴别，后者多见于青壮年，常有器质性心脏病， 起病急骤，血压多正常，头颅CT示脑内低密度影，与本病不符，考虑可基本除 外。可鉴别。 5、脑淀粉样血管病：多发生于55岁以上，最常见出血部位为皮质及皮质下或 脑叶等区域，大脑半球深部结构一般不受累，考虑本例可能性很小 1、局灶性运动性癫痫：应与颈内动脉型TIA发作鉴别局灶性运动性癫痫多数为 脑部器质性病变，年轻人多见，多为一侧肢体或身体某部位的一系列重复抽搐 动作大多见于一侧口角眼睑、手指或足趾，也可涉及一侧面部或一个肢体的远 端。较严重的发作后发作部位可能遗留下暂时性受累肌肉的瘫痪即Todd麻痹局 部抽搐偶然持续数小时数天，甚至数周则成持续性部分性癫痫。追问病史有癫 痫发作病史，脑CT扫描或MRI可发现脑内病灶，脑电图检查有癫痫电波。抗癫 痫药可控制发作，可作鉴别而颈内动脉型TIA发作脑电图检查正常，发作持续 时间小于24h。 2、内耳眩晕症：应和椎-基底动脉TIA鉴别，其共同点是均有眩晕，但TIA老 年人多见内耳眩晕症多见于中、青年伴有耳鸣内耳眩晕症发作持续时间长可以 达到数天之后逐渐缓解神经系统检查没有定位体征尤其是没有脑干定位体征给 予甘露醇及对症治疗有效 3、晕厥发作：晕厥发作多见于年轻女性，是指突然发生的短暂性意识丧失状 态。是暂时性的广泛性脑供血不足而引起的短暂性意识丧失常由躯体因素引起 如低血糖、碱中毒以及脑组织本身损伤所致，也可继发于脑的血液循环障碍其 临床特点是急性起病、短暂性意识丧失。患者常在晕厥发作前约1min出现前驱 症状表现为全身不适感视力模糊耳鸣、恶心面色苍白出冷汗、四肢无力，随之 很快发生晕厥晕厥发作时，随意运动和感觉丧失有时呼吸暂停心律减慢甚至心 脏停搏此时难以触及桡动脉、颈动脉的搏动。 主诉：头昏、头痛1周。 现病史：患者1周前无明显诱因出现头昏、头痛，伴恶心，无呕吐，无咳 嗽、咳痰，无视物旋转，无双下肢漂浮感，无耳鸣、眩晕，院外未作诊治，遂 来我院，门诊拟“头昏原因收入我院。 既往史既往否认高血压、糖尿病病史，否认肝炎、结核、伤寒等传染病史。无 手术外伤 史，无输血史，无食物或药物过敏史。预防接种史不详。 个人史：生于原籍，未到过其他流行病区。否认毒物及放射线接触史。饮食无 特殊。无烟 酒不良嗜好。否认冶游史。 3、真真的心，想你；美美的意，恋你；暖暖的怀，抱你；甜甜的笑，给你；痴痴的眼，看你；深深的夜，梦你；满满的情，宠你；久久的我，爱你！ 4、不管从什么时候开始，重要的是开始以后不要停止；不管在什么时候结束，重要的是结束以后不要后悔。爱情来了，你还在犹豫么？ 5、美女，我注意你好久啦，就是不知道怎么表白。我翻来覆去，思来想去，最终想到一个大胆的办法，我要俘虏你的心，让你爱上我。爱上了吗？ 6、对你的爱意，早已飞过万水千山，飞到你眼前，请你睁开眼，仔细看认真听，我的眼睛为你明亮，我的嗓音为你歌唱，来吧，让我们一起舞动爱情之歌！ 7、爱你没商量，你的眼睛眨一下，我就死去，你的眼睛再眨一下，我就活过来，你的眼睛不停地眨来眨去，于是我便死去活来！ 8、因为深爱，找不到词汇诠释，因为深爱，找不到言语概括，因为深爱，只能发条短信，轻声说一声“我爱你”,这不是三个字，而是一辈子！ 9、我对你的心是鲜啤酒，清澈甘冽；我对你的情是葡萄酒，味美甘甜；我对你的爱是刀烧酒，热情浓烈；醉倒在怀，无限爱恋。 10、人生短短几十年，不要给自己留下了什么遗憾，想笑就笑，想哭就哭，该爱的时候就去爱，无谓压抑自己。人生的苦闷有二，一是欲望没有被满足，二是它得到了满足。 11、一片琼花天庭落，万里江山披银河，冰凌也有相思苦，写意窗花含泪说，昙花一现夜梦短，早有晨光盼春歌。想你，我的心会和你一起启程，祈祷每一