建筑施工企业安全生产标准化企业考评申报表.docx

第 第 PAGE #页共31贞 第 第 PAGE #页共31贞 附件3 编号：［2020］信阳QK XX省建筑施工安全生产标准化 企业考评申请表 申请企业 XXXX建设工程有限公司（盖章） 企业注册地： XX省XX市平桥区 考评主体： XX市建设工程安全监督站 申请日期： 2020 年 月 日 XX省住房和城乡建设厅监制 填表说明 一、 本表应使用计算机打印，字迹工整，不得涂改。 二、 企业应如实逐项填写，不应有空项。如没有填写的内容 请填写“无”。 三、 本表一律用中文填写，数字均使用阿拉伯数字。 四、 本表及附件，一律使用A4纸打印，不够的可另附页。 五、 本表一式三份，企业考评主体1份、建筑施工企业2份， 1份企业留存，1份用于安全生产许可证延期。 六、 各地市、直辖县统一编号，格式：年份+地名（市或县 区）+QK （企业标准化考评简写）+序号（四位数字）。 例：（2017）郑州 QKOOOlo 企业名称 XXXX建设工程有限公司 安全生产 许可证证号 豫JZ安许可证XXXXXX-XX 安全生产许可 证有效时间 2018.1.23-2021.11. 23 资质等级 建筑总承包2级 法泄代表 陈XX 联系人 李XX 联系电话 139XXXXXXXXX 企业注册 详细地址 XX市XX区XX大道XX号 邮政编码 XXXXXX 企业自 评结果 每年根据《施工企业安全生产评价标准》（JGJ/T77-2010）等进行自评，三年内自 评汇总平均分数得分：96.13 。折合后企业自评得分（占综合得分25%）： 24.03 。 企业承建项 目考评结果 三年内企业承建项目平均得分：80.95 合得分40% ）得分：32.38 O折合后企业项目考评得分（占综 企业三年内 开展安全生 产标准化情 况的报告 标准化情况自评报告附后 企\||/二年内 奖罚情况、生 产安全责任 事故情况 无 其它需要说 明情况  附录A施工企业安全生产评价表 企业审 核意见 对以上内容真实准确性负责 企业法人签字：陈XX （企业公章） 年 月 日 企业考评主体 核查得分 企业考评主体核査得分 。折合后考评主体核查得分为（占综合得分35%）： 考评人签字 年 月 日 （注：考评人需两人签字） 企业考评 结果 综合得分： 考评等级：（合格 ） 企业考评主体负责人（签字）： （企业考评主体公章） 年 月 日 附录A施工企业安全生产评价表 评分员： XXX XXX 评分员： XXX XXX 年 月 日 第 PAGE #页共31页 评分员： XXX XXX 评分员： XXX XXX 年 月 日 第 PAGE #页共31页 表AJ安全生产管理评分表 序号 评定项 目 评分标准 评分方法 应 得分 扣减 分 实 得分 1 安全生 产责任 制度 ?企业未建立安全生产责任制度.扣20分，各部门、 各级（岗位）安全生产责任制度不健全.扣10-15分： ?企业未建立安全生产责任制考核制度，扣10分?各 部门.各级对各自安全生产责任制未执行?每起扣2 分： ?企业未按考核制度组织检查并考核的.扣10分.考 核不全面扣5、10分： ?企业未建立.完善安全生产管理目标.扣10分，未 对管埋目标实施考核的，扣5?10分： ?企业未建立安全生产考核、奖惩制度扣10分.未实 施考核和奖惩的，扌II 5?10分 査企业有关制度文本:抽 査企业各部门、所属单?位 有关责任人对安全生产责 任制的知晓情况，査确认 记录.査企业考核记录。 査企业文件.査企业对下 属单位各级管理目标设宜 及考核情况记录：査企业 安全生产奖惩制度文木和 考核、奖惩记录 20 -2 18 2 文金制 全资障度 安明保 ?企业未建立安全生产、文明施匚资金保障制度扣20 分： ?制度无针对性和具体措施的，扣10?15分： ?未按规定对安全生产、文明施匸措施费的落实情况 进行考核.扣10?15分 査企业制度文木、财务资 金预算及使用记录 20 0 20 3 安全教 育培训 制度 ?企业未按规定建立安全培训教育制度.扣15分： ?制度未明确企业主要负责人，项目经理.安全专职 人员及其他管理人员.持种作业人员?待岗、转岗、 换岗职工，新进的位从业人员安全培训教育要求的. 扣5~10分： ?企业未編制年度安全培训教育讣划，扣5、10分，企 业未按年度计?划实施的，扣5~10分 査企业制度文木.企业培 训计划文木和教育的实施 记录、企业年度培训教育 记录和管理人员的相关证 书 15 0 15 4 安全检 査及隐 患排査 制度 ?企业未建立安全检査及隐患排查制度.扣15分，制 度不全面、不完善的，扣5?10分： ?未按规定组织检査的.扣15分.检査不全而、不及 时的扣5~10分： ?对检査出的隐患未采取定人.定时、定措施进行整 改