技能考试病例分析例题.docVIP

1?病例分析 男性，45岁，右上腹胀痛伴乏力半年。 患者于半年前开始出现右上腹胀痛，向背部放射，伴乏力，下午及劳累后明显。食欲尚可， 吴发热、厌油腻食物症状，体重变化不大。有乙型肝炎病史 10余年，未规范治疗。 查体：T36.8 C P 82次/分 R19次/分 BP135/80mmHg 。皮肤巩膜无黄染。未见 蜘蛛痣。浅表淋巴结未触及肿大。心肺查体无异常。未见腹壁静脉曲张，腹软。肝肋下可触 及边缘，质硬。边缘不规则，触痛（+ ）,上界位于右锁骨中线第 5肋间，脾肋下2CM。腹 部叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性。 实验室检查： 血常规：Hb 120g/L , WBC 4.0X109/L , PIT