皮肤科专题知识讲座.ppt

皮肤科专题知识讲座 二、临床表现 皮损初起为正常皮色或淡红色扁平丘疹, 呈圆形或多角形, 密集成片, 边缘清楚。日久局部皮肤增厚、干躁粗糙、纹理加深, 形成苔藓样变, 表面有少许鳞屑。自觉阵发性猛烈瘙痒。 辨证分型: 血虚风躁: 表面干燥、色淡或灰白, 皮纹加深, 上覆 鳞屑, 猛烈瘙痒, 夜间尤甚, 女性兼有月经不调 阴虚血躁: 局部干躁肥厚, 猛烈瘙痒, 夜间尤甚, 舌 红少苔 肝郁化火: 皮损色红, 心烦易怒或精神抑郁, 失眠多 梦, 眩晕, 口苦咽干, 舌红 风热蕴阻: 皮疹呈淡褐色, 皮损成片, 粗糙肥厚, 阵 发性剧痒, 夜间尤甚, 舌苔薄黄, 脉浮数。 三、诊疗方法 （一）基础诊疗 治则: 养血祛风、滋阴润躁、祛风清热、凉血 化瘀。以针刺为主, 泻法或平补平泻。 处方: 风池、大椎、曲池、委中、膈俞、 皮损局部 方义: 加减: 血虚风躁: 脾俞、血海; 阴虚血躁: 太溪、血海; 肝郁化火: 行间、侠溪; 风热蕴阻: 合谷、外关。 操作: 局部围刺。 三、诊疗方法 （二）其她疗法 1、皮肤针: 静止期很好。 2、耳针: 肺、神门、肾上腺、皮质下、 内分泌、肝 3、穴位注射: 曲池、足三里、大椎、肺俞、 百会。 药品: 维生素B12 500微克与盐酸异丙嗪25 毫克注射液混合 临床需注意 多个问题 对顽固不足皮损可用同位素32磷或90锶敷贴, 或用紫外线氖激光照射, 液氮冷冻、磁疗、蜡疗以及矿泉浴诊疗均能收到很好效果。 提议加强体质锻炼, 如有神经衰弱或胃肠功效失调者应于纠正。 避免搔抓、摩擦及热水烫洗, 避免饮酒、喝浓茶及食用辛辣食品。 第二节 皮肤瘙痒症 一、概述 定义: 指皮肤无原发性损害, 仅以皮肤瘙痒为 主 神经功效障碍性皮肤病。 西医: 不足瘙痒多与局部摩擦刺激、细菌、寄生虫或神经官能症相关; 全身性瘙痒多与慢性疾病如糖尿病、肝胆病、尿毒症、恶性肿瘤等相关。 部分病例与工作环境、气候改变、饮食、药品过敏相关。 中医学认为, 本病多因肝肾阴虚、血虚风燥、肌肤失养或因风湿蕴于肌肤不得疏泄造成。 二、临床表现 初起时无皮肤损害而以阵发性猛烈瘙痒为关键症状。饮酒以后、情绪改变、被褥过于温暖以及部分暗示, 都可促进瘙痒发作及加重。因为常常搔抓, 患处可出现抓痕、血痂, 日久皮肤增厚, 皮纹增粗, 发生色素沉着、苔藓化等继发损害。 辨证分型: 脾虚卫弱: 遇风触冷瘙痒加剧, 食欲不振 肝肾亏损: 夜间瘙痒为主, 皮肤干燥多屑 气血两燔: 皮肤弥漫潮红, 烦热口渴 三、诊疗方法 （一）基础诊疗 治则: 健腱化湿、滋养肝肾、养血润肤、清热 凉血、疏风止痒。酌用灸法, 虚补实泻。 处方: 曲池、血海、风市、膈俞 方义: 曲池—清胃肠湿热, 搜风止痒 加减: 脾虚卫弱: 脾俞、肺俞; 肝肾亏损: 肝俞、肾俞、太溪; 气血两燔: 大椎、外关、合谷。 操作: 三、诊疗方法 （二）其她疗法 1、耳针: 神门、交感、肾上腺、内分 泌、肺、[痒点] 2、穴位注射: 肩髎、血海、风门、 曲池、足三里 药品: 0.1%～0.25%盐酸普鲁卡因 注射液 临床需注意 多个问题 （1）口服抗组胺药, 如异丙嗪、扑尔敏、苯海拉明, 每次1-2片, 每日3次。 （2）口服葡萄糖酸钙、维生素C, 每次1～2片, 每日3次, 睡前服。 寻求致病原因, 以利诊疗根本。 避免用搔抓、摩擦、及热水烫洗等方法来止痒。少用或不用碱性肥皂洗涤。限制饮用浓茶、咖啡及辛辣刺激食物。 第三节 荨麻疹 一、概述 定义: 一个因为皮肤黏膜小血管扩张及渗透性 增强而引发 不足、一过性水肿反应。 分急、慢性之分。 病因病机（1）感受风寒风热之邪, 客于肌肤, 致使营卫不和; （2）饮食不节, 肠胃湿热, 郁于皮肤腠理; （3）情志不遂, 肝郁不舒, 郁久化火, 耗伤阴血; （4）脾气虚弱, 湿热虫积; （5）冲任失调, 经血过多; （6）久病 中医学认为, 本病 发病内因禀赋不足, 外因风邪为患。 二、临床表现 急性荨麻疹发病急骤, 皮肤忽然出现形状不一、大小不等 风团,