职业卫生与职业医学重点总结.pdfVIP

第一章 概论 1、职业卫生与职业医学是预防医学的一个分支学科，主要任务是识别、评价、预测和控制不良劳动条件对职业人群健康的 影响。 2、劳动条件包括：生产工艺过程、劳动过程、生产环境。生产环境因素包括物理因素、化学因素、生物因素。 劳动过程中的有害因素包括：劳动组织和劳动制度不合理；劳动强度过大，生产定额不当；个别器官或系统过度紧张；长时 间处于不良体位或使用不合理的工具；精神（心理）性职业紧张。 3、职业病 ：当职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过一定限度时，人体不能代偿其所造成的功能性或器质性病理改 变，从而出现相应的临床症状影响劳动能力，这类疾病统称为职业病。 职业病的五个特点 ： 1）病因明确； 2 ）病因大多可以检测，一般有接触水平（剂量 - 反应）关系 ;3 ）常有一度数量发病； 4 ） 预后较好； 5）是可以预防性疾病 4、职业卫生与职业医学的基本准则： 1）第一级预防（健康人） ，又称 病因预防 （最关键 ）是从根本上杜绝危害因素对人的作用，即 改进生产工艺和生产设备 ， 合理利用防护设施及个人防护用品，以减少工人接触的机会和程度； 2 ）第二级预防（有症状但未发病者，临床前期预防，是重要手段） ，主要针对高危人群， “三早”即早发现、早诊断、早治 疗。是早期检测人体受到职业危害因素所致的疾病，其主要手段是定期进行环境中职业危害因素的监测和对接触者的定 期体格检查，以早期发现病损，及时预防、处理。 3）第三级预防（临床期预防） ，是在得病以后，予以积极治疗和合理的促进康复处理。 三级预防原则包括 ：对已受损害的接 触者应调离原有工作岗位，并予以合理的治疗；根据接触者受到损害的原因，对生产环境和工艺过程进行改进，既治病 人，又治理环境；促进患者康复，预防并发症。 5、劳动卫生监督分为预防性卫生监督和经常性卫生监督。 健康监护 ：着重于早期检测在特定生产环境中劳动者的健康状况，并通过 就业前和定期健康检查 。 6、体力劳动过程的生理变化与适应 体力劳动时的能量代谢： 1）肌肉活动的能量代谢：① ATP-CP 系列：供给肌肉收缩与松弛活动的能量，首先由肌细胞中的三磷酸腺苷（ ATP）迅 速分解提供，并由磷酸肌酸（ CP）及时分解补充（ 肌肉中 CP的浓度约为 ATP 的 5 倍 ，但其贮量甚微，只能供肌肉活 动几秒甚至 1 分钟之用；②需氧系列：也称有氧代谢，在活动开始阶段，利用的糖类较多，但随着时间延长，脂肪 即成为主要的能源（ 1L 氧在呼吸链氧化葡萄糖可产生 ATP ，而氧化脂肪则仅产生 ATP ，故糖类作为肌肉活动的能源 比脂肪更经济） ；③乳酸系列：也称无氧代谢， 1mol 葡萄糖经糖酵解途径只能生成 2mol ATP，但其速度较需氧系列 快 32 倍，故能迅速地提供肌肉活动所需的能量；其缺点是需大量葡萄糖，产生的乳酸有致疲劳性，故部经济，也不 能持久。每消耗 1L 氧产生约能量，表示一个人体力劳动能力的大小。 2 ）作业时氧消耗的状态：劳动 1 分钟所需要的氧量叫 氧需（氧需主要取决于循环系统，其次才是呼吸系统） ；氧需和 实际供氧不足的量叫 氧债 ；血液在 1min 内能供应的最大氧量称为 最大摄氧量 ，也叫 氧上限 。劳动强度指数是由该工 种的平均劳动日概率，平均劳动能量代谢率有关 I=3T+7M 劳动强度指数分为 4 级。决定 氧上限的主要因素是心血 管系统 3）作业的能消耗量与劳动强度分级： 中等强度作业：氧需 氧上限；大强度作业：氧需 氧上限；极大强度作业：氧债 =氧 需。 5、脑力劳动过程的生理特点：脑的氧代谢较其他器官高 ; 脑力劳动常使心率减慢 6、静力作业：又称静态作业 ，主要依靠肌肉 等长性收缩 来维持体位，使躯体和四肢关节保持不动所进行的作业。其特征是 能量消耗水平不高，氧需不高。 动力或动态作业 ：保持肌张力不变—— 等张性收缩 的情况下，经肌肉交替收缩和舒张，使关节活动来进行的作业，分为重