关节置换术后出血的综合管理.pptVIP

关节置换术后出血的综合管理 第一页，共23页 骨科大手术后患者出血风险增加 手术切口 机体应激状态 抗凝治疗能够有效降低VTE事件发生， 关节置换术后存在出血风险 第二页，共23页 目录 第三页，共23页 关节置换术后患者即使不接受抗凝治疗仍然存在出血风险 J Bone Joint Surg Am. 2000 Jul;82-A(7):929-38 荟萃分析，纳入52项研究，包含11000例THA患者，图为安慰剂治疗组患者出血发生率 伤口小出血：伤口血肿，不需要手术减压；总体小出血：包括伤口小出血、注射部位出血和鼻衄；伤口大出血：伤口血肿，需要手术减压；总体大出血：伤口大出血和非伤口大出血（胃肠道、腹膜后出血、硬膜外血肿） 第四页，共23页 抗凝药物用于关节置换术后患者不增加出血风险 P=0.305 RECORD1-3汇集分析 J Bone Joint Surg [Br] 2009;91(5):636-44 第五页，共23页 ACCP9：骨科手术的一般出血危险因素 一般出血危险因素： 既往大出血（以及既往出血风险与本次风险相似） 严重肾功能衰竭 联合使用抗血小板药物 手术因素：本次或既往手术中出现难治性出血，扩大手术区域及翻修手术 CHEST 2012; 141(2)(Suppl):e278S–e325S 查找更多关于出血相关因素的研究，补充至前一张？？ 第