关节的问诊及体格检查优秀课件.pptVIP

骶髂关节 触诊：仰卧位：按压骨盆 俯卧位：按压骶骨 骶髂关节特殊试验 床边试验（Gaenslen征） 下垂腿侧 “4”字试验 （Patrick test) 下肢伸直侧 第三十页，共48页 让我们开始吧！ 第三十一页，共48页 近端指间关节梭形肿胀 第三十二页，共48页 类风湿结节 第三十三页，共48页 天鹅颈畸形 纽扣花畸形 第三十四页，共48页 第一页，共48页 关节问诊及体格检查 柳州市工人医院住院医师培训 第二页，共48页 问诊 第三页，共48页 病史 关节痛和关节炎？ 关节炎和关节周围炎？ 单关节炎、寡关节炎和多关节炎? 关节受累以什么形式和什么规律出现？ 关节炎症发展速度的快慢及严重性 自限性：每次发作时间的长短 游走性：受累关节已平稳突然有另一正常关节发作 进行性（附加性）：某一关节还在受累时另又有关节出现病理变化。 第四页，共48页 （一）关节痛 （1）起病特点与发展过程: RA：起病缓慢与迅速畸形的恶性进展均为少数；大部分处于亚急性状态 原发性OA：隐袭起病、缓慢进展 痛风（gout）：起病急骤，关节肿痛24hrs达高峰 第五页，共48页 （2）持续时间与演变： RA：关节晨僵，肿痛时间至少6周，随后出现程度不同的关节损伤；轻者滑膜肥厚；重者关节畸形强直。 原发性OA：初期可能无症状或仅有轻微不适感；不知不觉中产生粗大骨性结节或者