急性左心衰抢救操作流程.docVIP

紧急处理半坐位或端坐位，双腿下垂高流量吸氧（6—8L/min）给氧途径：鼻导管或面罩，必要时予加压湿化吸氧建立两条及以上静脉通道心电监护，留置尿管，记出入量2．药物治疗（1）镇静剂：吗啡皮下注射或静脉注射（2）利尿剂：呋塞米40-80mg静脉注射 紧急处理 半坐位或端坐位，双腿下垂 高流量吸氧（6—8L/min）给氧途径：鼻导管或面罩，必要时予加压湿化吸氧 建立两条及以上静脉通道 心电监护，留置尿管，记出入量 2．药物治疗 （1）镇静剂：吗啡皮下注射或静脉注射 （2）利尿剂：呋塞米40-80mg静脉注射 （3）血管扩张剂：如硝普钠、硝酸甘油、重组人脑钠肽 （4）洋地黄制剂：除外心梗，给予西地兰 （5）正性肌力药物：除外心梗，给予多巴胺 （6）支气管解痉药物：如地塞米松、氨茶碱 3.非药物治疗 （1）我科常见的为容量性左心室，症状非常重，药物无法解决的，尽快行床旁血液滤过清除水分 （2）自主呼吸无法保证，给予机械通气 突发严重呼吸困难、不能平卧，呼吸频率可达30-40次/分，喘息呼吸，咳嗽频繁，咳粉红色泡沫痰，有窒息感而极度烦躁不安、恐惧 面色灰白或发绀，大汗，皮肤湿冷。肺水肿早期血压可升高，不能及时纠正血压可持续下降直至休克 听诊两肺满布湿罗音，哮鸣音，心率快 ，心尖部可闻及舒张期奔马律，肺动脉瓣第二心音亢进 严密观察生命体征及病情变化，并做好记录 记录整理 配合抢救 评估