直肠癌化疗联合方案-elo方案(注射奥沙利铂+口服希罗达,疗效和folfo一样,但更方便)或folfo方案(.pdf

v1.0 可编辑可修改 结直肠癌 化疗方面常用且疗效佳的方案有二种： FOLFOX4 方案 ：奥沙利铂 +亚叶酸钙 +氟尿嘧啶 XELOX方案 ：奥沙利铂 +希罗达 XELOX与 FOLFOX4 方案一线治疗晚期结直肠癌的近期疗效及毒副反应比较 分析应用 希罗达 联合草酸铂方案（ XELOX）和 FU／LV 联合草酸铂（ FOLFOX4 ）方案治疗的晚 期结直肠癌各 21 例的临床资料。比较 XELOX与 FOLFOX4 方案对于晚期结直肠癌的近期疗效 及安全性。结果： XELOX方案的有效率和疾病进展（ TTP）分别为 47．7％和 6 ．04 个月，与 FOLFOX4 方案相似（ 52．3 ％和 5．47 个月），无显著性差别； XELOX方案的中性粒细胞减少 和神经毒性发生率分别为 9 ．5％和 0 ％，显著低于 FOLFOX4 方案（ 57 ．1％和 52．4 ％）（ P 〈0 ．01）； XELOX方案的手足综合症发生率（ 47 ．6％）明显高于 FOLFOX4 方案（ 14．2 ％） （P 〈0 ．05），但程度较轻，主要为Ⅰ～Ⅱ度。 结论 ： XELOX方案与 FOLFOX4 方案的疗效相近，但 XELOX方案用药更为方便，安全性更好。 XELOX和 FOLFOX-4 方案一线治疗转移性结直肠癌比较 口服 卡培他滨 治疗结直肠癌方便、耐受性好，成为静注 5-FU 的替代疗法。 卡培他滨 联合 奥 沙利铂 治疗晚期结直肠癌能否获得与静注 5-FU 等同的疗效，能否完全替代 5-FU ，一直存在 争议。 Cassidy 等的一项随机 III 期临床试验结果显示， 卡培他滨 （希罗达 , Xeloda) 联合 奥沙利铂 （XELOX）治疗晚期结直肠癌与静注 5-FU 联合 奥沙利铂 （FOLFOX-4 ）在 无进展生 存期（ PFS）、反应率和总生存期（ OS）等方面均无显著差异。 这项试验有 2034 名患者参 与，是最大的晚期结直肠癌一线治疗临床试验之一。 基于次，可以认为 XELOX是 FOLFOX-4 的有效替代治疗。那么， XELOX能否作为晚期结直 肠癌的标准一线治疗方案还应当注意 卡培他滨 的用量问题 （本试验中 卡培他滨 1g/m2，bid ， 1-14 天， 3 周一疗程） ，卡培他滨 在全球不同地区人群的耐受力有很大差别， 亚洲人对 卡培 他滨 耐受良好 ，而美国人群耐受最差。 Cassidy 等认为 XELOX可以作为一些病人的常规疗法。 1 v1.0 可编辑可修改 此外， XELOX还可以作为 III 期直肠癌切除术后的辅助治疗。口服 卡培他滨 ，疗程相对短， 避免了静脉途径给药，给患者带来很大的方便。 卡培他滨 （希罗达 ? ）是 氟嘧啶 脱氧核苷氨基甲酸酯。作为口服药物，能模拟持续 静脉注射 5-FU。卡培他滨 （希罗达 ）具有独特三重酶链的作用机制，最终在肿瘤组织中经 过 TP 酶特异性转化生成 5-FU。另外，研究发现，紫杉类药物、丝裂霉素、环磷酰胺、 长春 瑞滨 、吉西他滨和顺铂等药物能使肿瘤细胞的 TP 活性增加， 有助于进一步提高 卡培他滨 （希 罗达 ）的抗肿瘤活性， 这为 卡培他滨 （希罗达 ）与这些药物联合应用以期获得更好的疗效提 供了依据。 卡培他滨 （希罗达 ）联合多西他赛方案对比多西他赛单药