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肿瘤免疫组化指标含义大汇总 在当前精准医疗的时代，免疫组化（ IHC）在肿瘤的诊断中具有极其重要的意义。在常规肿 瘤病理诊断中， 5%-10%的病例单靠 H.E.染色难以作出明确的形态学诊断。利用好肿瘤 IHC， 将使肿瘤的诊断与治疗轻松许多。 近年来， 随着免疫组织化学技术的发展和各种特异性抗体的出现， 许多疑难肿瘤得到了 明确诊断。 尤其是免疫组化在肿瘤诊断和鉴别诊断中的实用价值受到了普遍的认可， 其在低 分化或未分化肿瘤的鉴别诊断中的准确率可达 50%-75%。 免疫组化（ IHC）是免疫学与组织化学两种技术的结合，基本原理是应用抗原与抗体的 特异性结合，再用显色剂显色以达到标记细胞的某种抗原物质的定性／定位检测技术。 （1）上皮性肿瘤标记 表皮角蛋白（ EK）：鳞状上皮或高分化鳞癌 细胞角蛋白（ CK）： CK7 ／ CK18 标记腺上皮，通常在腺癌中表达。 CK19 分布于单层上皮和间皮，常用于腺癌诊断，胆管（＋） 。 上皮膜抗原 （EMA）：低／未分化上皮高表达； 常存在于间变大细胞／恶性横纹肌样瘤。 P504：前列腺癌的敏感性为 97 ％，特异性为 100 ％。 HMB45 ：存在于恶性黑色素瘤。 （2 ）间叶源性肿瘤标记 波纹蛋白（ Vimentin, Vim ）： 细胞中间死蛋白抗体，多数软组织肿瘤均可表达，但肌纤 维较明显，在一些上皮性肿瘤也有阳性反应，作为间叶与上皮源性鉴别一线抗体。 结蛋白（ Desmin, Des）：存在于平滑肌／横纹肌 肌动蛋白（ Actin ）：平滑肌／血管内皮／肌上皮 肌球蛋白（ Myotlobin ）／肌红蛋白（ myosin ）：横纹肌 CD34：血管内皮，通常用于血管源性肿瘤的诊断。 （3 ）神经细胞／神经内分泌肿瘤标记： S-100：周围神经雪旺氏细胞特异性标记 胶质纤维酸性蛋白（ GFAP）：脑胶质细胞特异性标记抗体 神经原特异性烯醇化酶（ NSE）： 主要用于神经内分泌肿瘤诊断 Chr 嗜铬素：鉴别肾上腺髓质和皮质，用于神经内分泌肿瘤诊断。 神经内分泌肿瘤标记： Syn 突触素／ NSE／嗜铬蛋白颗粒 A （CgA） CK20：用于胃肠道腺癌、卵巢黏液性肿瘤、皮肤 Merkel 细胞癌诊断。 CD56：神经细胞黏附分子，主要分布于神经外胚层来源细胞，常用于星型细胞瘤、神 经母胞瘤、神经内分泌肿瘤诊断，也是 NK 细胞瘤的重要标志，也标记小细胞肺癌。 我们来看几例收治的小细胞肺癌患者的 IHC： 病例 1 ：CD56 （+），Syn （+），CgA （- ），p63 （-），CK5 （-），TTF-1 （+ ），CK （+），LCA （- ）， Ki-67 （80%）。 病例 2 ：CD56 （+），Syn （+），CgA （弱+），ki-67 （60% ），P63 （-），TTF-1 （+ ），CK （局 灶+ ）。 病例 3 ：CD56 （+），Syn （+），CK （+ ），Ki-67 （75%），TTF-1 （+ ），p63 （- ）， CK5 （灶 状+ ）。 病例 4 ：CD56 （+ ）,Syn （+ ）、CgA （- ）、CK （+）、 TTF-1 （+ ）、P63 （- ）、Vimentin （- ）、 CK5 （- ）、CK7 （- ）、Ki-67 （80%+）。 （4 ）淋巴组织源性 CD20 （L26）： B 细胞标记抗体 CD45RO／CD3： T 细胞标记抗体 CD14：组织细胞标记抗体 CD15/CD30：霍奇金淋巴瘤 R-S细胞 LCA （Leucocyte