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收集护理资料中的技巧 收集护理资料中的技巧 护理研究2021年5月第17卷第5期下半月版(总第96期) 　CHIN ESE NURSIN G RESEARCH 　May ,2021Vol. 17No. 5B ?601? 收集护理资料中的技巧 Skills of Nurs es in DaDa Collection 尹新芳　张素华 Yin Xinfang , Zhang Suhua (Beijing Obstetrical and G y 2necological Hospital , Beijing 100025China ) 中图分类号:R471　　　文献标识码:C 文章编号:1009-6493(2021) 05B -0601-01　　在应用护理程序中, 护理评估贯穿在于护理程序的每个阶段, 评估的正确与否依赖于收集资料的充足与准确。如资料收集得不准确, 提出的护理诊断就可能会有错误, 实施的护理措施可能会给病人带来危害。因此, 欲提高护理质量, 就必须提高护士收集资料的能力, 学会收集资料的技巧。1　收集资料途径 可以通过病人、与病人关系密切者、其他医务人员以及病历和各种检查报告、文献资料, 获得各种主观资料和客观资料。2　收集资料方法 在实际工作中, 观察、交谈、体检、查阅文献等要贯穿一体, 灵活运用, 相互联系, 才能获得准确和真实资料。如客观资料不清楚时, 可用主观资料来证实。看到病人在哭泣, 是客观资料, 不知为什么, 可直接问病人原因是什么, 病人回答的原因即是主观资料。反之用客观资料来检验主观资料, 病人主诉身体发热时, 可与测得的体温进行比较。2. 1　观察　是护士在进行护理活动时应学会的技巧。护士通过视觉、听觉、嗅觉和触觉等来了解病人的情况, 是最基本和最自然的方法, 从与病人见面即开始, 要有一定的组织顺序和侧重点。有经验的护士在给病人做护理的同时进行观察, 并将所观察到的临床征象作为进一步判断的参考。2. 2　交谈　是有计划、带有特定目的性的交流。其主要是收集与病人健康相关的资料, 同时也为病人提供信息, 促使病人参与 确定护理问题及制定、实施护理计划。交谈技巧对护士来说是一种艺术。交谈时应注意选用合适的、病人能理解的词语, 以适当的语速与病人交谈; 护士可恰当地用幽默来帮助病人调整由疾病所产生的压力; 应选择适宜的话题。在进行语言沟通交流时, 可同时进行些非语言交流。护士可根据所处的情景选择些手势、触摸、面部表情等, 这样可与病人沟通的有效性明显增加。但在会谈中, 护士应始终把握3个重点:问题、病人的反应、非语言沟通的表达。交谈时还应注意到妨碍资料收集的各种因素, 并采取适当的护理措施, 以获得有效的资料。2. 3　体检　一般从病人的主诉、表现及症状为起点, 根据专业知识和临床经验对病人提出某些健康问题。对病人的检查必须按问题的轻重缓急有序进行, 对怀疑有生命危险的健康问题应先检查, 处理危急情况后, 再检查其他系统。在检查时应注意病人的适应能力和耐受能力, 不要使病人感到不适或太累, 检查时要注意病人的表情, 适时停止或给予安慰和鼓励。2. 4　查阅病历及文献资料　是在与病人交谈及进行体检前, 收集有关资料和了解病人的健康问题, 可以使交谈和体检有所侧重, 理解不明白的问题, 避免重复询问而致病人产生压力、烦恼感。 总之, 只有恰如其分地通过不同途径进行观察、交谈、体检、查阅文献等, 才能使资料收集充足与准确, 如果未掌握收集资料的技巧, 就可能漏掉有临床意义的资料, 或者所收集到的资料不能反映病人正在变化中的健康状况。所以, 护理程序中收集资料至关重要。 ) , 女, 北京人, 护师, 大专, 从事护理管理　　作者简介:尹新芳(1962— 研究。工作单位:100025, 北京妇产医院(北京妇幼保健院) 。张素华工作单位同第一作者。 (收稿日期:2002-12-03　修回日期:2021-02-24) (本文编辑孙玉梅) 氟罗沙星与注射用穿琥宁存在 配伍禁忌的实验研究 Exp eri ment al S t udy on t he Exis t e d In 2c o mp atibilit y Bet w een Fleroxacin and Pot as sium Dehydroandrograp olide S uc 2cinat e f or Injection 柏占英　王瑞庆 B ai Zhanying , W ang Ruiqing (First Hospital of Shanxi Medical University ,