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脂肪乳不滴怎么办？脂肪乳剂输注八问八答 脂肪乳剂是一种水包油的乳剂，其能量密度较高，能以 小容量提供高热量，常作为肠外营养药和能量补充剂。临床 应用脂肪乳剂的意义在于提供必需脂肪酸和能量，以维持人 体细胞结构和脂肪组织的恒定，是安全有效的营养物质。然 而，脂肪乳使用过程中，我们常常会遇到很多问题，本文挑 出几个常见问题进行解答，如在脂肪乳使用过程中遇到其他 问题，欢迎留言，我们可能会写第二篇问答哦。问题一：哪 些药不宜用脂肪乳静脉注射液溶解配伍？ 脂肪乳可单独输注或用于配制含葡萄糖、脂肪、氨基酸、电 解质、维生素和微量元素等的「全合一」营养混合液，也可 与葡萄糖注射液或氨基酸注射液通过 Y 型管道混合后输入 体内。脂肪乳的稳定性易受各种因素的影响，与以下药物存 在配伍禁忌。 电解质：如氯化钾、氯化钙、硫酸镁、葡萄 糖酸钙等， 加入电解质易产生破乳， 而使凝聚脂肪进入血液。 双嘧达莫、丙泊酚：与葡萄糖注射液以外的其他注射液可发 生配伍变化， 本品不应与其他注射液混合。 .两性霉素 B 、硫 酸庆大霉素、青霉素钠、苯妥英钠、硝普钠：以上这些药品 均忌配伍。 脂肪乳剂易在导管内沉淀引起管腔变狭窄、 阻塞， 发生导管阻塞的概率比其他任何液体都高。 因此，要正确 使用肠外营养液，为了保持脂肪乳注射液稳定状态， 除以 上提到的配伍禁忌以外，在持续输注肠外营养液过程中，避 免经同一管腔推注其他药物。 问题二：很多患者全天进行 静脉输液治疗，脂肪乳又不能和很多药物共同输注，怎样解 决这种情况？有研究表明，一天中 14:00 ～ 19 :00 输注长 链脂肪乳不会影响其他治疗和血液检查结果，是最合适的输 注时间，我们一般将脂肪乳剂放在这段时间输注，需要责任 护士进行妥善安排。 问题三： 如何控制脂肪乳滴速？ 30% 的 脂肪乳剂 250 mL 约需输注 4～5 小时； 10%、20% 脂肪乳 注射液 500 mL 的输注时间不少于 5 小时；静滴速度最初 10 分钟为每分钟 20 滴，如无不良反应出现，可逐渐增加， 30 分钟后维持在每分钟 40 ～60 滴（老年人稳定在 30 滴 /min ）；问题四： 脂肪乳不滴怎么办？临床上经常将脂肪乳与 氨基酸 、葡萄糖 、电解质 、微量元素等物质配伍制成全 合一营养乳剂 , 这些物质均可影响乳滴微粒的粒径大小 , 例如若导致粒径过大可引起栓塞等严重不良事件 ; 电解质 的加入破坏了油水相的平衡 , 当加入的电解质的浓度增大且 随着贮存时间延长 , 会造成油滴析出 , 产生破乳等不可逆 的改变。乳剂的不稳定性可能是由电解质的类型及 pH 值不 同引起的，高彩霞等 [7] 的研究表明 , 未经加药的脂肪乳剂 中乳滴粒径大小均匀一致 , 都在 0.2 μm 左右 , 极少见到 1 ～ 10 μm 的乳