监护仪六参数培训.ppt

使用寿命长代表产品成本低 不一样年纪, 不一样位置, 不一样接口, 不是问题 一体式成人指甲探头 DS-100A 分体式成人指甲探头 成人软指套探头 耳垂式探头 额贴式探头 血氧探头类型 探头 位置与方向 血氧探头连接方法 小儿与新生儿采取 专用探头 （方向与连线 固定） * PHILIPS SPO2怎样做到数据正确？ 多个类型, 多个大小 FAST SPO2 技术 LED光线由下向上 经过飞利浦机器兼容性测试 参考ISO/IEC标准 指甲式遮光设计 * 小改变, 大效果 周围 光会影响光 吸收 影响信号 正确性 SPO2数值不正确 M1196T M1196A 避免了光污染 信号相对纯正 SPO2数值正确 * 精湛 工艺——无可挑剔 舒适体验 贴合测量部位，抗运动干扰 人体工程学设计 对血管没有压迫，洗涤方便，遮光 指套式设计 柔软，无刺激，耐用 硅胶材质 舒适 * 对细节 把握——以人为本 理念 对人体影响小 手脚佩戴比额贴、鼻贴产生 红外线对人体 影响小 避免灼伤皮肤 LED光线温度不超出41度 降低对敏感皮肤 影响 没有使用胶粘剂 安全 常见检测部位及原理 手指、脚趾、耳垂 氧化Hb吸收较多 红外光, 较少 红光 非氧化Hb吸收较多 红光, 较少 红外光 组织、静脉、骨组织吸收较大量 光, 但短时间内无显著改变; 而动脉因为搏动 原因, 短时间内吸收 光量会有显著 改变 血氧饱和度 范围及产生波动 原因 正常情况: 动脉血新生儿0.40～0.90 其后0.95～1.00 静脉血0.64～0.88 增加: 吸入纯氧或含高浓度氧气 气体 降低: 高原生活者, 一氧化碳中毒, 烟雾吸入, 麻醉, 淹 溺, 呼吸窘迫综合征, 肺部疾病, 心衰, 猛烈运动 后, 胸腔积液, 胸廓畸形, 呼吸肌麻痹, 瘫痪, 惊 厥, 休克, 重症肥胖等。 * 血氧探头 临床应用 横跨全部 临床专业: 麻醉后护理 重症护理 急症护理 基础护理 门诊 监测 部位 手指、耳垂、脚趾、脚背, 额头 探头类型 成人型 、小孩多功效型 血氧正常值 正常成人 ≥ 95%-97% 新生儿 ≥ 91%-94% 血氧饱和度（SPO2）监测 传感器不要把放在有动脉导管 、静脉注射管或进行血压测量 血压袖套 肢体 探头 位置与方向不对 强光环境或有指甲油 血氧测不出或报探头脱落 运动干扰 血氧监护 临床应用 检测动脉血中 氧含量, 是判定人体呼吸系统和循环系统是否缺氧 关键指标。 血氧监护在临床麻醉手术﹑新生儿和危重病人监护应用中为医生提供了直接﹑快速﹑有效 临床依据, 在脑外科﹑新血管外科及新生儿﹑早产儿监护等领域有着关键 意义。 数值代表了血液中氧浓度 波形提醒外周血管 灌注情况和血管 舒缩情况 反应术中呼吸功效 麻醉过程中反应麻醉失误及严重并发症 脉搏血氧饱和度 意义 经皮测定, 方便、数据可靠 为早期发觉低氧血症提供有价值信息 氧疗病人可依据SPO2结果确切调整FIO2, 尤其是ARDS病人, 可降低发生氧中毒 机会 机械通气时, 可经过SPO2帮助调整呼吸频率、潮气量及PEEP、IMV等通气方法 对使用镇静剂 病人, 可立即发觉呼吸抑制造成 低氧血症 停用呼吸机时可监测有没有低氧血症 ICU中其它诊疗, 如血液透析、胸部物理诊疗、药品喷雾吸如, 支气管镜检验及病人体位改变等, 均可发生低氧血症, SPO2连续监测可提供安全确保 SPO2连续监测能立即连续反应临床瞬间改变 问题 SpO2测量 使用问题 贫血 染色剂 灌注不良 休克 低温 药品影响 光干扰 运动干扰 传感器 应用 血流不充足 指甲油 * 影响SPO2测量 原因 运动干扰 低循环 Dyshemoglobins (碳氧血红蛋白, 高铁血红蛋白) 皮肤上 色素沉淀 贫血 休克 药品影响 周围 光 （日光、手术灯、红外供暖箱、光疗灯） 染料 指甲油 手指 粗细 低温 传感器 应用 测量RESP（呼吸） R 红 N 黑 F 绿 L 黄 阻抗法: 呼吸过程中胸廓运动, 造成人体电阻发生改变, 阻抗值 改变图就描述了呼吸 动态波形, 可显示呼吸率参数, 易受干扰 呼吸 测量原理 （一） 阻抗法｛监护仪｝