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文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您! 文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您! 眼科学专题知识讲座 青光眼 是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征 疾病, 病理性高眼压是其关键危险原因之一 前房角(anterior chamber angle) 位于角膜与虹膜根部 连接处。 Schwable线 小梁网 Schlemm管 巩膜突 睫状体带 虹膜根部。 眼压(Inter-ocular pressure IOP) 是眼球内容物作用于眼球内壁 压力。 正常人眼压平均值为16mmHg(1mmHg=0.133kPa),标准差3 mmHg。正常范围10—21 mmHg。 正常眼压不仅反应在眼压 绝对值上, 还有: 双眼对称 昼夜压力相对稳定: 双眼查差不〉5 mmHg, 二十四小时眼压波动范围不超出〉8 mmHg。 房水 循环: 睫状突—后房—瞳孔—前房— 1)小梁网—Schlemm—巩膜内集合管—睫状前静脉 2)葡萄膜巩膜通道 睫状体带—睫状肌间隙—睫状体及膜络膜上腔—巩膜胶原间隙及血管间隙排出眼外 决定眼压高低 三要素: 1)房水生成率 2)小梁网阻力 3)上巩膜阻力 高眼压症(ocular hypertension) 部分人 眼压长久高于统计学 上限, 长久随访并不出现视神经和视野损害。 正常眼压青光眼 (normal tension glaucoma NTG) 有些人 眼压在正常范围, 却发生了经典 视神经和视野损害。 青光眼视野改变 旁中心暗点 弓形暗点 管状视野及颞侧视岛 视野(visual field) 视杯扩大 杯盘比(C/D) 即视乳头视杯直径与视盘直径垂直向 比值。 原发性青光眼 闭角型青光眼 急性闭角型青光眼 慢性闭角型青光眼 开角型青光眼 继发性青光眼 先天性青光眼 婴幼儿型青光眼 青少年型青光眼 先天性青光眼伴有其她先天异常 急性闭角型青光眼 发病原因 病因未明 解剖原因: 短眼轴 小角膜 浅前房 窄房角 厚晶体且位置靠前—易发生瞳孔阻滞。 情绪激动, 暗室停留时间过长, 应用抗胆碱药, 长时间阅读, 疲惫和疼痛为诱因。 临床前期 1)一眼发作, 无症状眼 2)有经典 解剖结构, 激发试验阳性。 先兆期 症状 : 雾视 虹视 眼胀 视雾模糊并患侧额痛活伴同侧鼻根酸胀。 体证: 眼压高 轻度充血或不充血, 角膜轻水肿, 前房浅, 房角大多关闭, 瞳孔稍大。 急性发作期 症状: 猛烈眼痛, 头痛, 视物不清并恶心呕吐。 体 症 1)眼压高 2)混合型充血 3)角膜水肿 4)色素沉着于角膜后 5)前房极浅 6)瞳孔散大 7)虹膜水肿可阶段性坏死 8)青光眼斑 9)眼地: 视盘水肿动脉波动。 间歇期 1)有明确发作史 2)房角大部开放 3)不用药或单用少许缩瞳剂眼压正常。 慢性期 房角 大部粘连 眼压 中度升高 眼底 视野 绝对期 视力无光感 青光眼 KP 色素 前房 浅 瞳孔 大 虹膜 节段性萎 缩 青
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