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— PAGE \* Arabic 1 — 保护性约束教学提纲 保护性约束  哈尔滨市普宁医院关于保护性约束操作  的实施办法（试行规定）  （一）目的  1、维护病人安全，防止自伤。  2、防止病人伤及他人。  3、限制病人活动以进行给药、监测和终止精神问题发作。  （二）适用范围  1、对新入院的患者有兴奋躁动、自伤、伤人及毁物表现者。  2、在治疗过程中突然出现兴奋躁动、伤人毁物、冲门外逃者。  3、具有严重的自杀、自伤行为者。  4、癫痫大发作的患者。  5、拒绝治疗如输液不合。  6、其他特殊情况随时需要约束者。  7、有外逃行为者。  （三）约束带的使用方法  ①约束带约束：  a、先用棉垫包裹手腕或踝部。  b、约束带打成双套结。  c、取约束带的一端从双套结处穿出。  d、将约束带的两端打成一方节。套在棉垫外稍拉紧，使不脱出（以不影响肢体血液循环为度）。  e、然后将带子固定于床沿上（不可将带子固定在床头）。  ②筒式约束带：需限制病人坐起时可用筒式约束带固定。操作时，将病人两侧肩部套进袖管，腋窝衬棉垫，两袖筒上的细带在胸前打结固定，将下面两条较宽的长带系于床头。  ③膝部约束带：常用于固定膝部，限制病人下肢活动。操作时，两膝衬棉垫，将约束带横向放于两膝上，宽带下的两头带个缚住一侧膝关节，然后将宽带两端系于床沿。  ④尼龙搭扣约束带：操作简便、安全，便于洗涤和消毒，可以反复使用，可用于固定手腕，操作时，将约束带置于关节处，被约束部位衬棉垫，松紧度要适宜，对合尼龙搭扣后将带子系于床缘。  三、约束带的使用规范  保护性约束时精神科治疗的辅助措施之一。使用约束带是为了暂时限制患者活动，保护患者安全，防止发生意外，保证治疗顺利进行而采取的一项措施，但同时也存在一定风险性，故在认真执行保护性约束制度的基础上，进一步规范约束带使用。  1、首先医生依据适应症开具临时医嘱——冲动行为干预治疗后方能执行对患者的约束。无医嘱情况下，护理人员不得擅自约束患者，如遇突发事件（冲动、伤人、自伤）等需采取紧急保护措施时，须在保护后的一小时内请医生按约束时间补开医嘱。  2、约束患者要非常慎重，原则上要使用说服或药物控制兴奋。不管患者是否接受约束，都必需向患者耐心做解释，说明约束的目的，以取得合作，消除患者的恐慌心理。