儿童眼和视力保健技术规范标准.pptxVIP

儿童眼及视力(shìlì)保健技术规范 第一页，共31页。内容(nèiróng)提纲目的服务对象(duìxiàng)内容与方法 工作要求第二页，共31页。目的(mùdì)宣传教育视力评估(pínɡ ɡū)眼病的筛查保护和促进儿童视功能的正常发育第三页，共31页。服务(fúwù)对象辖区(xiáqū)内0～6岁儿童第四页，共31页。内容(nèiróng)与方法时间检查内容和方法(fāngfǎ)眼及视力保健指导 转诊第五页，共31页。健康(jiànkāng)儿童生后28～30天 首次眼病筛查3、6、12月龄、2、3、4、5、6岁 （8次） 健康检查 同时 眼病筛查 视力(shìlì)检查。第六页，共31页。眼病高危(ɡāo wēi)因素的新生儿（1）新生儿重症监护病房住院超过7天并有连续吸氧（高浓度）史。（2）临床上存在遗传性眼病家族史或怀疑有与眼病有关的综合征，例如先天性白内障、先天性青光眼、视网膜母细胞瘤、先天性小眼球、眼球震颤等。（3）巨细胞病毒(bìngdú)、风疹病毒(bìngdú)、疱疹病毒(bìngdú)、梅毒或毒浆体原虫（弓形体）等引起的宫内感染。（4）颅面形态畸形、大面积颜面血管瘤，或者哭闹时眼球外凸。（5）出生难产、器械助产。（6）眼部持续流泪、有大量分泌物。 眼科医师检查第七页，共31页。早产儿和低出生(chūshēng)体重儿出生体重＜2000g的生后4～6周或矫正胎龄32周眼科医师(yīshī)首次眼底病变筛查。第八页，共31页。内容(nèiróng)与方法时间检查内容和方法眼及视力保健(bǎojiàn)指导 转诊第九页，共31页。检查(jiǎnchá)内容眼外观检查（所有儿童）4岁及以上儿童增加视力检查。其它：眼部疾病筛查和视力评估 ※ 满月访视时进行光照反应检查，以发现眼部结构异常； ※3月龄婴儿进行瞬目反射检查和红球试验，以评估婴儿的近距 离视力和注视能力； ※6月龄婴儿进行视物行为观察和眼位检查（角膜映光加遮盖试 验） ※1～3岁儿童进行眼球(yǎnqiú)运动检查，以评估儿童有无视力障碍 和眼位异常。第十页，共31页。检查(jiǎnchá)方法（1）眼外观：眼睑有无缺损、炎症、肿物，眼睫毛内翻，两眼大小是否对称；结膜有无充血，结膜囊有无分泌物，持续溢泪；角膜是否透明呈圆形；瞳孔(tóngkǒng)是否居中、形圆、两眼对称、黑色外观。第十一页，共31页。检查(jiǎnchá)方法满月时检查（2）光照反应： 检查者将手电灯快速移至婴儿眼前照亮瞳孔(tóngkǒng)区，重复多次，两眼分别进行。婴儿出现反射性闭目动作为正常。第十二页，共31页。检查(jiǎnchá)方法3月龄检查（3）瞬目反射：受检者取顺光方向，检查者以手或大物体在 受检者眼前快速移动，不接触到受检者。婴儿立刻出现反射 性防御性的眨眼动作为正常。如3月龄未能完成，6月龄继续 此项检查。（4）红球试验：用直径5cm左右色彩鲜艳的红球在婴儿眼前 20～33cm距离缓慢移动，可以重复检查2～3次。婴儿出现短 暂寻找或追随注视(zhùshì)红球的表现为正常。如3月龄未能完成，6 月龄继续此项检查。第十三页，共31页。检查(jiǎnchá)方法6月龄检查（5）眼位检查（角膜映光加遮盖试验）： 将手电灯放至儿童眼正前方33cm处,吸引儿童注视光源；用遮眼板分别遮盖儿童的左、右眼，观察眼球(yǎnqiú)有无水平或上下的移动。正常儿童两眼注视光源时，瞳孔中心各有一反光点，分别遮盖左右眼时没有明显的眼球(yǎnqiú)移动。第十四页，共31页。检查(jiǎnchá)方法1-3岁检查（6）眼球运动： 自儿童正前方，分别向上、下、左、右慢速移动手电灯。正常儿童两眼注视光源时，两眼能够同时同方向平稳(píngwěn)移动，反光点保持在两眼瞳孔中央。第十五页，共31页。检查(jiǎnchá)方法1-3岁检查（7）视物行为观察： 询问家长儿童在视物时是否有异常的行为表现，例如不会与家人对视或对外界反应差，对前方障碍避让迟缓，暗处行走困难，视物明显歪头或距离近，畏光或眯眼、眼球(yǎnqiú)震颤等。第十六页，共31页。检查(jiǎnchá)方法4岁及以上儿童（8）视力检查： 国际标准视力表或对数视力表 检测距离5m 视力表照度为500Lux 视力表1.0行高度为受检者眼睛高度。检查注意事项：一眼(yī yǎn)遮挡，但勿压迫眼球，按照先右后左顺序，单眼进行检查。自上而下辨认视标，直到不能辨认的一行时为止，其前一行即可记录为被检者的视力。第十七页，共31页。检查(jiǎnchá)方法4岁及以上儿童(ér tóng)（8）视力检查： 视力低常：4岁视力≤0.6、 5岁及以上视力≤0.8 两眼视力相差两行及以上的儿童(ér tóng) 处理：2周