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产房质量考核标准
序号
考核内容
标准分
考核办法及扣分 标准
1
有院感管理小组、有消毒隔离制度、有自查评估、 有院感学习记录,每月不少于0.5小时,有参加人 签名。
学习内容应包括医院下发的各项管理条例(包括 医院感染暴发诊断、处理流程、消毒隔离制度、各 种传染病的院感防控制度、多重耐药菌MRSA VRE 等的控制措施、手卫生措施、抗生素合理使用等)
10
查记录结合现场 考核检查学习效 果,考核一名医 护人员不合格或 记录缺一项扣2 分
2
1 .布局合理,严格划分限制区、半限制区、非限制 区,区域之间分界标志明显,人流、物流各行其道, 避免交叉。
洗把、抹布等卫生用具分区使用,分开清洗、晾 干,每日消毒。限制区内设置正常分娩室、隔离分 娩室、无菌物品存放间、刷手间;
半限制区内设置待产室、隔离待产室、器械室、 办公室;非限制区内设置更衣室、产妇接待室、污 物处置室、卫生间。
18
查现场,一项不 合要求扣2分
3
1.产房内墙壁、天花板、地面无裂隙,表面光滑, 有良好的排水系统,便于清洗和消毒。
5
查现场,一项不 合要求扣2分
4
1 .感染性疾病患者,应隔离待产、隔离分娩。
医护人员采取相应隔离措施,所有物品严格按照 消毒灭菌要求单独处理,尽可能使用一次性物品。
分娩结束后房间应严格进行终末消毒处理并登 记。
17
查现场,一项不 合要求扣3分
5
1.手术器具及物品必须一用一灭菌,尽量使用蒸汽 灭菌方法,备用刀片、剪刀等器具采用小包装压力 蒸汽灭菌。
5
查现场,一项不 合要求扣3分
6
接触病人的用品一用一消毒(或灭菌);洗手刷 一用一灭菌;手术后一次性用品,胎盘及其它医疗 废物必须消毒处理后放入黄色垃圾袋内,送医疗垃 圾暂存间处理,并做好出科登记。
诊疗过程中应遵循标准预防的原则,有血液、体 液暴露危险时应戴防护面罩、穿防水围裙和防护 鞋。
10
查现场,一项不 合要求扣2分
7
1.接送病人的平车每日消毒,车轮每次清洗,车上 物品保持清洁,接送隔离病人的平车应专车专用, 用后严格消毒。
5
查现场,一项不 合要求扣2分
8
1.进入分娩室穿专用工作服,换鞋,戴帽子和口罩, 并限制分娩室内人员数量,工作人员严格执行无菌 操作规程。
10
查现场,一项不 合要求扣2分
2.产床上的所有织物均应一人一换,感染性疾病患 者和明确感染性物质污染的织物应分开收集、标识 明确、封闭运送。
9
医疗废物按照《贵州省医院感染管理质量评价标 准》中医疗废物管理的要求处置。用后的一次性用 品及胎盘必须放入双层黄色塑料袋内密闭运送并 严格出科登记。
感染性、病理性医疗废物置黄色塑料袋内,锐器 置利器盒内,送医疗垃圾暂存间处理。发生职业暴 露后,立即进行伤口处理,并上报院感科。
10
查现场,一项不 合要求扣2分
10
1 .分娩室内每日用臭氧机或紫外线消毒,保持室内 空气清新,每日通风不少于2次,每次不少于30分 钟,通风不良时可安装辅助通风设备。
2.每月对空气,物表、手、消毒液、器械采样监测 一次,消毒合格率N90%,灭菌合格率达100%o
10
查现场及记录 (以院感科每月 监测数据为主), 一项不合要求扣 2分
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