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[键入文字] 阿司匹林不良反应的文献综述     【编者按】医药论文是科技论文的一种是用来进行医药科学研究和描述研究成果的 论说性文章。论文网为您提供医药论文范文参考，以及论文写作指导和格式排版要 求，解决您在论文写作中的难题。    阿司匹林不良反应的文献综述【关键词】 阿司匹林 ;不良反应; 阿司匹林哮 喘 ;Reye 综合征 ; 水杨酸反应    阿司匹林(Aspirin，ASP)又称乙酰水杨酸(ASA),是常用的历史悠久的非甾体类抗炎药, 也是非选择性环氧化酶(cox)抑制药，具有较强的解热镇痛作用，广泛用于抗炎、抗风 湿。小剂量阿司匹林主要抑制血小板 cox?1，减少血栓素Az ( TXAz) 的生成，用于预防 心脑血管病的发病和短暂性缺血发作，如脑梗死、冠心病、心肌梗死、偏头痛，人工 心脏瓣膜或其他手术后的血栓形成及血栓闭塞性脉管炎等。近年又发现阿司匹林可降 低消化系统恶性肿瘤的发生率和死亡率以及其他一些作用。故其临床应用范围大大扩 展,其不良反应时有报道。本文结合文献报道综述如下。   1 [键入文字]   1 常见不良反应     1.1 胃肠道反应及黏膜损伤 阿司匹林最常见的不良反应为胃肠道反应:表现为胃肠功 能紊乱，出现恶心、呕吐、腹痛等症状，大剂量长期服用可引起胃炎、隐性出血、加 重溃疡形成和消化道出血、甚至危及生命。因为阿司匹林在胃内分解成乙酰水杨酸， 对胃有较强的刺激作 [1]。发病机制为阿司匹林抑制环氧化酶 1(COX?1)，减少粘膜前 列腺素(PG)的生成，刺激胃肠道粘膜，穿透胃粘膜上皮细胞膜，主要影响了黏膜的防 御因子,影响黏膜细胞分泌粘蛋白和表面磷脂削弱了胃黏膜屏障,同时抑制胃、十二指肠 上皮碳酸盐的分泌,减弱了上皮修复和更新[2]。因抑制血小板环氧化酶的合成，减少血 栓素 A2 的合成，而降低血小板的聚集能力，诱发出血。异常增多的白三烯及自由基对 粘膜有毒性作用，减少肝脏凝血酶原的合成[3]。    张锡迎等[4]用内镜观察长期使用低剂量阿司匹林对老年人胃肠粘膜的影响，随机选 择接受胃镜检查的老年人 82 例，治疗组 44 例因预防缺血性心脑血管疾病服用阿司匹 林 50?100mg/d，服药时间为 0.5?6 年。对照组 23 例常规胃镜体检，内镜观察两组粘膜 损伤情况并作比较分析。结果治疗组均有不同程度的粘膜红斑及粘膜下出血点，部分 表浅糜烂，严重者可发生溃疡，与对照组比铰差异有显著性 p 0.05 。表明长期低剂量阿 司匹林对胃、十二指肠粘膜有一定的损伤作用。     国外文献报道[5]对 90 例服用小剂量阿司匹林 100～325mg/d 超过 3 个月的无症状患 者、上消化道疾病的发病率以及阿司匹林对于胃肠道粘膜的作用进行评价。对患者行 食管、胃、十二指肠镜 ECG 检查。ECG 检查发现 47.83% 的患者发生了溃疡或糜烂： 2 [键入文字] 其中糜烂性胃十二指肠溃疡 12 例，胃溃疡 14 例，十二指肠溃疡 2 例，胃十二指肠溃 疡 3 例。检测幽门螺杆菌感染的脲酶试验 26 例患者为阳性。     1.2 阿司匹林哮喘 阿司匹林抑制了花生四烯酸代谢过程中的环加氧酶途径，PG 合成 受阻，造成脂氧酶代谢产物白三烯增多，导致支气管痉挛，引发 阿司匹林哮喘 [6]。 临床表现有结膜充血、发绀、大汗淋漓、端坐呼吸、烦躁不安，某些患者在服药后先 出现鼻部卡他症状,如流涕、打喷嚏、鼻痒、鼻塞,继之出现哮喘[2]。此类患者发病来势 凶猛，如不及时抢救，将有生命危险。少数人还出现荨麻疹或血管神经性水肿及黏膜 充血等，其持续的时间长短不一，此类病人大多合并有过敏性鼻炎，鼻息肉，所以这 类病人，不要口服阿司匹林，以防止发生阿司匹林哮喘[1]。     1.3 过敏反应 丁晓乔报道口服复方阿司匹林致过敏反应 1 例。患者男性，20 岁，因 发热、头痛，口服复方阿司匹林，于饭后服下，半小时后自感流泪、畏光、大汗，全 身皮肤出现大片红色斑丘疹、剧痒。双眼充血水肿，口腔粘膜有数个直径约为 1cm 水 泡。诊断为阿司匹林过敏。对症治疗，1h 后症状缓解[6]。    姜文报道复方阿司匹林致过敏性休克 1 例。患者男性 42 岁。因鼻息肉术后第 2d 感