临床路径PDCA分析.pdfVIP

2016 年外一科第一季度临床路径持续改进 分析汇报 问题背景： 自 2012 年 6 月我院开始执行临床路径管理，我科最初入径病种 4 种，现入 径病种 5 种。2015 年全年我科临床路径总入径数： 233 人次，完成人数 188，中 途退出人数 45，入径率 62%，入组完成率 %，好转治愈率 98%。其中急性单纯性 阑尾炎住院病人数为零， 门脉高压症住院病人数仅为 3。2016 年 1-3 月份临床路 径执行评价、效果评价持续下降（详见下图） ，因此由外一科临床路径小组组长 毛浪组织讨论整改此项问题。 问题： 临床路径入径人数、入径率下降。 中途退 入组完 入径 未入径 完成 入径率 出 成率 1月 30 30 22 8 % % 2月 29 29 22 7 % % 3月 31 30 22 8 % % 目标 : 提高临床路径执行率，使临床路径执行情况至少达成二级医院指标：入径率达 50%，入组完成率 70%。 寻找问题的原因： 一、信息数据搜集 通过天健病历系统统计 2015 年及 2016 年 1-4 月临床路径执行评价指标及效 果评价指标的相关数据。 （见附表：2016 年 1-4 月临床路径统计表及 2015 年临床路径统计表） 二、召开科室及临床路径与单病种管理小组成员会议 1、 通过召开会议，利用统计学方法，收集临床路径问题出现的原因，问题解决 的瓶颈及应采取的整改措施。 2、 通过会议决定调整病种，保留腹股沟疝、下肢静脉曲张、结节性甲状腺肿病 种，急性单纯性阑尾炎、门脉高压症病种退出临床路径管理，急性乳腺炎、 脾破裂进入临床路径管理。 三、将收集的数据进行系统的分析 1、 鱼骨图原因分析 患者原因 信息系统问题 患者对路径不了解 ICD编码更换 临 患者不配合治疗 医院无临床路径管理软件 床 患者提前出院 新临床路径系统引进延误 路 径 路径管理小组无作为 科室人员入径积极性差 入 对路径统计数据无分析 径 路径维护工作不到位 及 职能科室无任何监管 执行流程不熟悉