实习、住院医师规范化培训临床技能考核评分表课件.docVIP

.. .. 附表二： 2021 年实习医生临床技能考核评分表 姓 名 编 号 实习医院 所在科室 病史采集+体格检查 病历书写 第一局部得分 答复下列问题及病例分析 [新新版@*~] 合 计 第二局部得分 操作考核评分 总 分 评定人员 评定时间 .. .. 表 1 病史采集评分表 姓 名 编 号 实习医院 所在科室 评分工程 评分要素 标准分 得分 检查者自我介绍〔姓名、职务或职责〕 3 根本 常识 检查者询问患者的姓名、年龄、职业、籍贯等基 本情况 2 主要病症及时间 5 现 病 伴随病症及诱因 5 史 诊疗经过及目前一般状况 10 询 问 既往就诊经过 3 病 史 既往 及 既往治疗用药 1 家族 史 个人史〔强调药物过敏史〕 2 家族史 2 收集资料技巧 3 用语 技巧 交流技巧 2 医生态度 2 合 计 40 〔注：与表 2 合计成 100 分后，再折合成总分 40 分计入第一局部成绩〕 .. .. 表 2 体格检查评分表 姓 名 编 号 实习医院 所在科室 评分工程 评分要素 标准分 得分 暖手和听诊器、准备各种检查用具 1 眼：结膜、巩膜、对光反射 1 头、浅表淋巴结：颈部、颌下、锁骨上、腋下淋巴结 4 口腔 1 皮肤：口述皮肤有无黄染、紫绀、皮疹、苍白等 2 颈部：颈强直、甲状腺触诊 2 胸部 〔10〕 － 肺(望诊、触诊 ) 呼吸运动 2 (叩诊 )