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神经外科护理查房概要 神经外科护理查房概要 PAGE / NUMPAGES 神经外科护理查房概要 护理查房 一、一般情况介绍 一般资料 姓名： 性别：女 年龄： 59 岁 职业：农民 民族：汉族 文化程度：小学 婚姻：已婚 宗教信仰：无 出生地：湖南省湘潭 入院方式：步入 病史陈述者：本人（认为可靠）  入院时间： 2015-07-16 病史记录时间 :2015-07-16 主诉  左侧耳鸣、听力下降  3 年，左侧面部感觉减退  6 个月，吞咽困难、饮水呛咳、行 走不稳  3 个月。 现病史  患者  3 年前无明显诱因出现左侧耳鸣伴听力明显下降，未予重视，  6 个月前患 者洗脸时发觉左侧面部感觉麻木， 3 个月前，患者出现吞咽硬物困难，饮水快时易呛咳及行 走不稳，以上症状均未做处理。 20 天前患者走路时摔倒，遂入当地医院查头部 MRI ，发现左侧 CPA 区巨大占位性病变，考虑听神经瘤可能性大。为行手术治疗，今日入我院我科。患者自起病以来，食欲睡眠情况尚可，二便正常，体重未见明显减轻。 既往史 平素体健，否认“肝炎” “结核”等传染病史，否认“高血压” “糖尿病”“冠 心病”等慢性病史，否认手术外伤史，否认输血史，否认食物药物过敏史，否认阿司匹林服用史，预防接种随当地进行。 个人史 生于原籍， 于原籍长大，无外地久居史，否认血吸虫疫水接触史，无烟酒等不 良嗜