医院医院感染管理风险评估实施方案(最新).docxVIP

巴中市市中医院医院感染管理风险评估实施方案 目录 目录 1 确认所处环境 2 一、总则 2 二、概念 2 三、步骤与方法 3 3.1 风险管理过程包含以下要素 3 3.2 风险评估的三个步骤 4 4 4 3.2.3 风险评价 6 3.3 风险应对 6 3.4 监督与检查 6 3.5 沟通与记录 8 3.6 总结与改进 8 各重点科室（确认所处环境） ： 按照等级医院评审感染管理核心条款要求， 对医院重点环节、 重点人群与高 危因素实施管理和监测， 并落实；对有较高感染风险的医院感染进行风险评估并采取感染控制措施。 我院制定针对以上重点环节、 重点人群、 高危险因素开展监测体系， 针对手术室、