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针刀医学发展对中医现代化的体现 石学敏 ( 天津中医学院 300193 ) 自针刀医学诞生之日起，经过 30 年的发展，针刀医学已经 初步发展成为一门具有完整理论和实践体系的新学科，现将 其发展概况简介如下： 1. 针刀医学体系发展概况 1.1 针刀医学独创四大基本理论 包括关于闭合性手术的理论、关于慢性软组织损伤新的病因 病理学理论、关于骨质增生病因学的理论和关于电生理线路 系统的假说。 1.1.1 闭合性手术理论 相对于传统西医的开放性手术理论，针刀医学创立了系统的 闭合性手术理论。主要内容为： 1.1.1.1 新的解剖学理论体系： 开放性手术是在直视状态下进行的，而闭合性手术是在盲视 下进行的，因此闭合性手术相对于开放性手术来说，难度要 大得多。所以掌握精细入微的解剖学知识成为完成闭合性手 术的必要前提。这一精细入微的新的解剖学体系，比以往解 剖学更细致，不但从立体和动态的角度重新认识人体的解剖 学结构，而且重视体内立体结构在体表的投影位置。这一新 的解剖学理论体系包括精细解剖学、立体解剖学、动态解剖 学和体表定位学。 精细解剖学：以机体的精细结构为研究对象，为闭合性手术 的精确定位服务。在盲视状态下，要精确地对准病变组织施 术，尽量减少对健康组织的损伤，就必须有精细解剖学作保 障。 立体解剖学：以机体的立体结构为研究对象。在闭合性手术 当中，针刀必须从体外进入体内，才能作用于病变组织，因 此只有精确的掌握机体的立体结构才能选择一条安全的手 术入路从体外进入体内。 动态解剖学：以非标准体位下的解剖结构为研究对象。当患 者因肢体畸形或强迫体位而处于非标准体位时，其体内结构 在体表的投影位置较标准体位有较大改变，想要在这种情况 下完成闭合性手术就必须了解各种体位状态下相对应的解 剖结构。 体表定位学：以体内解剖结构在体表的投影位置为研究对象。 只有清楚了解体内结构在体表的投影位置才能有效避免损 伤神经、血管等重要组织和健康组织。 以上四点在以往的解剖学著作当中都曾涉及，但缺乏系统论 述。针刀医学出现以后为了满足临床的需要，提出了这个新 的解剖学理论体系，对他们进行了系统的研究和论述。 1.1.1.2 闭合性手术的操作原则： 闭合性手术操作四步规程：定点、定向、加压分离、刺入。 闭合性手术入路：有十一种不同的闭合性手术入路方法，主 要包括一般手术入路、骨性标志手术入路、手法推开手术入 路、闭合性截骨手术入路、按组织层次手术入路等。 闭合性手术方法：共有 23 种不同方法，基本方法是切开、 剥离、松解、铲削等。 由于开放性手术在治疗疾病的同时造成比较大的损伤，而引 起诸多后遗症和并发症，因此前人也在不断探索闭合性手术 的方法，如内窥镜外科学、注射外科学等，但这些都无法代 替外科学，因为过去没有闭合性手术必需的解剖学体系、闭 合性手术的操作技术和闭合性手术的器械，因此闭合性手术 一直是人类的理想而不能成为现实。直至针刀医学出现才真 正实现了人类闭合性手术的理想，创立了一整套包括从基础 解剖学知识到具体操作原则和方法的闭合性手术理论体系， 发明了闭合性手术器械，使闭合性手术达到了可广泛应用于 临床的可操作水平。 1.1.2 慢性软组织损伤新的病因病理学理论 针对临床上广泛存在而又缺乏有效治疗手段的慢性软组织 损伤类疾病，针刀医学创立了慢性软组织损伤新的病因病理 学理论，研究发现了这类发病率很高的疑难病的真正病因： 1.1.2.1 重新界定软组织的范围： 以往国内外医学理论把软组 织限定在运动系统，而针刀医学则认为软组织包括人体除了 唯一的硬组织（骨组织）之外所有的组织，因为它们具有相 同的力学特性，其损伤的病理变化过程也有相同规律，这是 对软组织损伤理论的重大突破。这一理论的建立，对临床具 有重要的指导意义，改变了过去对内脏组织器官的慢性疾病 的治疗思路和方法，为这类顽固的慢性内脏组织器官疾病的 治疗找到了有效的方法。 1.1.2.2 慢性软组织损伤的概念： 内涵：软组织受到各种损伤以后，在治疗和自我修复的过程 当中，在特定条件下会产生新的致病因素，导致新的慢性软 组织损伤疾病。外延：慢性软组织损伤是一种迁延难愈的慢 性疾病，包括内外妇儿各科多种疑难杂症。 1.1.2.3 软组织损伤的各种类型：包括暴力性损伤、积累