临床病例报告.pptxVIP

病例报告(bàogào)一例 ;病历概要主诉??? 女性，58岁，因父亲去世(qùshì)，自觉胸骨后憋闷1小时急诊入院。病史??? 入院心电图示II、III、aVF导联ST略抬高，V2、V3导联ST段压低。实验室检查：肌酸激酶同工酶（CK-MB）30.2 ng/ml、肌红蛋白（MYO）117 ng/ml、肌钙蛋白I（TNI） 2.66 ng/ml。;诊疗过程 诊断：急性心肌梗死 遂行急诊冠状动脉造影，但未见冠状动脉狭窄 急诊血管内超声（IVUS）也未见明显异常，仅见少量(shǎoliàng)斑块。 左心室造影检查发现心尖部收缩末膨出呈球形，心尖运动减弱，心底部运动增强（见图1）。;;第2天，患者胸痛消失，复查心肌酶正常。心电图II、III、aVF导联T波倒置，V2、V3导联ST段压低改善不明显，QT间期稍延长，3天后超声心动图检查示各腔室径正常，左室心尖部圆钝，左室后下壁中段及心尖段节段性室壁运动异常，LVEF为 64%。 8天后心肌双核素检查发现血流灌注显像前侧壁近心尖处小面积(miàn jī)呈放射性稀疏区，F-脱氧葡萄糖（FDG）代谢显像中相应部位未见明显放射性填充现象，心肌血流灌注与FDG代谢“匹配”，提示左室前间壁近心尖小面积(miàn jī)心肌梗死（见图2）。;第六页，共22页。;超声心动图检查示心室运动正常，LVEF为71%。 10天后(tiān