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消化内科常见疾病诊疗常规 胃食管反流病 胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease, GERD）是指胃内容物（包括十二指肠液）反 流入食管产生烧心等症状或并发症。酸（碱）反流导致的食管粘膜破损称为反流性食管炎（reflux esophagitis, RE）。 临床表现 烧心 多在餐后1小时出现，卧位、前屈位及腹压增高时加重。 反胃 吞咽困难和吞咽痛 胸骨后痛 并发症 食管狭窄 出血、穿孔 Barrett 食管 实验室及其它检査 内镜检査洛杉矶分级法：正常，食管粘膜无破损：A级，?个或?个以上食管粘膜破损，长径 小于5cm； B级，?个或?个以上食管粘膜破损，长径大于5cm；但无融合性病变：C级，食管粘 膜破损有融合，但小于75%周径：D级，食管粘膜破损融合大于75賀周径。 诊断有典型的胃食管反流症状如烧心、反胃等，内镜检査有反流性食管炎的衣现，并除外其它 原因引起的食管病变，可作岀GERD的诊断。 鉴别诊断感染性及药物性食管炎、贲门失弛缓症、弥漫性食管痉挛、消化性溃疡、胆道疾病、 食管良性狭窄、食管癌、心肌梗死与心绞痛。 治疗 ?般治疗对于仰卧及夜间反流者，可抬高床头15?20cm。避免过饱及睡前进食。 药物治疗 （1） 促动力药 吗丁附10mg,日3次，餐前服 （2） 质了泵抑制剂（proton pump inlubitor, PPI）如奥美拉噬