原发性肝癌临床路径(最新版).pdfVIP

原发性肝癌临床路径 原发性肝癌临床路径 一、原发性肝癌临床路径标准住院流程 一、原发性肝癌临床路径标准住院流程 （一 ）适用对象。 （一 ）适用对象。 第一诊断为 原发性肝癌 （ICD10 ：C22.0 ）： 第一诊断为 原发性肝癌 （ICD10 ：C22.0 ）： （二 ）诊断依据 ： （二 ）诊断依据 ： 根据 《临床诊疗指南 -外科学分册 （人民卫生出版社 ，2006 年 ， 根据 《临床诊疗指南 -外科学分册 （人民卫生出版社 ，2006 年 ， 第一版 ）、《黄家驷外科学 （人民卫生出版社 ，2008 年 ，第七版 ）及 第一版 ）、《黄家驷外科学 （人民卫生出版社 ，2008 年 ，第七版 ）及 全国高等学校教材 《外科学 （人民卫生出版社 ，2008 年 ，第七版 ）。 全国高等学校教材 《外科学 （人民卫生出版社 ，2008 年 ，第七版 ）。 1.主要症状 ：上腹或肝区疼痛不适。食欲不振、腹胀、消化不良、 1.主要症状 ：上腹或肝区疼痛不适。食欲不振、腹胀、消化不良、 恶心、呕吐、腹泻或便秘等消化道症状。消瘦、乏力、体重下降 ，晚 恶心、呕吐、腹泻或便秘等消化道症状。消瘦、乏力、体重下降 ，晚 期可以出现恶病质。 期可以出现恶病质。 2.体征 ：肝脏肿大以及肝硬化之体征。 2.体征 ：肝脏肿大以及肝硬化之体征。 3.影像学检查 ：B 超 ；动态螺旋 CT ；MRI ；选择性动脉造影。 3.影像学检查 ：B 超 ；动态螺旋 CT ；MRI ；选择性动脉造影。 4.实验室检查 ：血清 AFP 对于原发性肝癌具有较高的特异性。 4.实验室检查 ：血清 AFP 对于原发性肝癌具有较高的特异性。 AFP400ug/ L 并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤等， AFP400ug/ L 并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤等， 即可考虑肝癌的诊断 ；其它血清酶学和肿瘤标志物包括 ：谷氨酰转肽 即可考虑肝癌的诊断 ；其它血清酶学和肿瘤标志物包括 ：谷氨酰转肽 酶、异常凝血酶原、碱性磷酸酶、α-L-岩藻糖苷酶等。 酶、异常凝血酶原、碱性磷酸酶、α-L-岩藻糖苷酶等。 （三 ）选择治疗方案的依据 ： （三 ）选择治疗方案的依据 ： 1 1 根据 《临床诊疗指南 -外科学分册》（人民卫生出版社 ，2006 年 ， 根据 《临床诊疗指南 -外科学分册》（人民卫生出版社 ，2006 年 ， 第一版 ）、《黄家驷外科学》（人民卫生出版社 ，2008 年 ，第七版 ）及 第一版 ）、《黄家驷外科学》（人民卫生出版社 ，2008 年 ，第七版 ）及 全国高等学校教材 《外科学》（人民卫生出版社 ，2008 年 ，第七版 ）， 全国高等学校教材 《外科学》（人民卫生出版社 ，2008 年 ，第七版 ）， 原发性肝癌规范化诊治 家共识 （中国抗癌协会肝癌 业委员会 原发性肝癌规范化诊治 家共识 （中国抗癌协会肝癌 业委员会 （CSLC ）、临床肿瘤学协作 业委员会 （CSCO ）和中华医学会肝病学 （CSLC ）、临床肿瘤学协作 业委员会 （CSCO ）和中华医学会肝病学 分会肝癌学组 2008 年征求意见稿 ）。 分会肝癌学组 2008 年征求意见稿 ）。 根据术前检查所获得的资料 ，多学科评估结果。 根据术前检查所获得的资料 ，多学科评估结果。 根据肿瘤