中西医助理医师《内科学》基础训练10.docxVIP

Word文档下载后（可任意编辑） 第 第 PAGE 1 页 共 NUMPAGES 1 页 中西医助理医师《内科学》基础训练10 中西医助理医师基础训练：中西医助理医师《内科学》基础训练10 执业医师考试名师辅导  第十二单元 肝脏疾病  一、A1型题  1、哪项措施用于肝硬化食管静脉破裂出血治疗是错误的  A.吗啡镇静  B.输新鲜血  C.垂体后叶素  D.内镜下注射硬化剂  E.心得安口服或硝酸甘油舌下含服  【正确答案】：A  2、用乳果糖口服治疗肝性脑病的主要机制是  A.促进胃肠运动，排毒增加  B.乳果糖呈酸性，增加氨排出  C.分解为乳糖、果糖，NH3生成减少  D.乳果糖与NH3结合  E.使肠内呈酸性，减少氨的形成和吸收  【正确答案】：E  3、排除其他疾病后，甲胎蛋白(AFP)诊断原发性肝癌的标准是  A.500μg/ml持续2周  B.500μg/ml持续4周  C.200μg/ml持续4周  D.200μg/ml持续6周  E.100μg/ml持续4周  【正确答案】：B  4、肝硬化腹腔积液患者进水量应限制在每天  A.500ml左右  B.750ml左右  C.1000ml左右  D.1250ml左右  E.1500ml左右  【正确答案】：C  5、原发性肝癌肝内转移最常见的途径是  A.肝动脉  B.肝静脉  C.淋巴管  D.胆管系  E.肝门静脉  【正确答案】：E  6、肝硬化早期诊断最可靠的方法是  A.肝功能检查  B.B超检查  C.腹腔镜直视下活检  D.CT  E.食管钡餐透视  【正确答案】：C  7、肝硬化肝实质损害的最重要依据是  A.血清胆红素增加  B.胆固醇降低  C.清蛋白减少，凝血酶原时间延长  D.透明质酸增加  E.血氨升高  【正确答案】：C  8、肝硬化失代偿期突出的临床表现是  A.食管、胃底静脉曲张  B.全血细胞减少  C.腹腔内出现漏出液  D.皮肤色泽变黑  E.消瘦贫血营养不良  【正确答案】：C  9、下列哪项不是门脉高压的临床表现  A.腹腔积液  B.食管静脉曲张  C.脾大  D.末梢血象全血细胞减少  E.蜘蛛痔、肝掌  【正确答案】：E  10、我国引起肝硬化的最常见的原因是  A.酒精中毒  B.营养障碍  C.病毒性肝炎  D.胆汁淤积  E.循环障碍  【正确答案】：C  二、A2型题  1、肝硬化患者今日发热，全腹压痛，抽出腹腔积液混浊，为有效合理治疗，应尽快采取的措施为  A.腹腔积液细菌培养  B.血细菌培养  C.腹腔积液涂片染色查细菌  D.腹部平片  E.抗生素早期联合应用  【正确答案】：E  三、A3/A4型题  1、男性，55岁。腹胀、少尿1年，曾诊断为乙肝肝硬化，未系统治疗。近1日呕血2次，呕吐物为暗红色，量约500ml，排黑便1次，约100g，感头晕、心悸，于县医院急诊就诊。既往有冠心病病史2年，间断口服药物治疗。查体：血压80/50mmHg，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染，心率108次/分，律齐。全腹无压痛及反跳痛，肝未触及，脾肋下2cm，腹水征(+)，肠鸣音活跃。  1、应首先采取的措施是  A.急诊手术治疗  B.注射垂体后叶素  C.急诊胃镜检查  D.口服普萘洛尔  E.补液、扩容、输血  【正确答案】：E  【答案解析】：本题属于临床应用类试题，考点在肝硬化合并消化道出血、失血性休克的治疗原则。上消化道出血是肝硬化最常见的并发症。当消化道出血引发休克时。首先应建立静脉通路，输血、补液、扩容，故E选项是正确的;冠心病患者禁用垂体后叶素;对于消化道大出血伴休克患者进行急诊手术的危险性较高，内镜检查需在生命征稳定的情况下进行，否则危险性较大，故A、B、C项均不宜选择;普萘洛尔为非选择性B受体阻断剂，具有降低门脉压力的作用，可用于预防初次或再次出血，但在消化道出血急性