消化科处方大全及合理用药.docxVIP

消化科处方大全及合理用药 消化科处方大全及合理用药 消化科处方大全及合理用药 消化科处方大全 处方：枸橼酸铋钾 120mg 每日4次 阿莫西林 0.4 bid 法莫替丁 20mg qd or 每晚一次 硫糖铝 1g tid 西沙比利 5mg tid 二，消化性溃疡 （一）十二指肠溃疡 处方：雷尼替丁 150mg 早晚各一次或300mg 每晚一次 或法莫替丁 20mg 早晚各一次或40mg 每晚一次 或奥美拉唑 20mg qd or 每晚一次 阿莫西林 0.5 bid 甲硝唑 0.4 bid 处方：每晚一次 早晚各一次或40mg 每晚一次 枸橼酸铋钾 120mg 每日4次 bid 硫糖铝 1g tid+每晚一次 西沙比利 5mg tid （三）溃疡复发的药物预防 处方：西咪替丁 400mg 每晚一次 或 雷尼替丁 150mg 每晚一次 或 法莫替丁 20mg 每晚一次 三，溃疡性结肠炎 （一）轻，中型病例 首选柳氮磺吡啶 处方：柳氮磺吡啶 1~1.5g 每日4次 或 柳氮磺吡啶栓剂 1支 塞肛 每晚一次 （二）重型及暴发性病例 处方：氢化可的松 200mg 静滴 qd*7天 10%葡萄糖液 500ml 泼尼松 30mg qd 病情控制后逐步递减至： 泼尼松 10mg qd （三）如果病变局限在直肠和左半结肠，排便次数亦不多，则可选用药物作保留灌肠 处方：半琥珀酸钠氢化可的松 100mg 保留灌肠，每晚一次 0.9%生理盐水 100ml 或 结肠宁 1支 保留灌肠，每晚一次 0.9%生理盐水 100ml （四）免疫治疗 处方：硫唑嘌呤 25mg tid （一）一般药物治疗 处方：维生素C 0.1 tid 维生素E 0.1 tid 复合维生素B 1~2片 tid 葡醛内酯 0.1 tid （二）肝硬变腹水的治疗 1. 限制水钠摄入：氯化钠 1.2~2.0g/d 进水量：1000ml/d （如有显著低钠血症，则限制在500ml/d以内） 2. 增加水钠排泄 螺内酯 20~40mg tid 氢氯噻嗪 25mg tid 或 呋塞米 20mg tid （也可呋塞米20mg 肌注或缓慢静注1~2次/d） 利尿剂无效时。亦可配合应用导泻药 20% 甘露醇 100ml qd or bid 3. 提高血浆胶渗压 20%人血白蛋白 50ml 静滴 1~2次/周 （一）去除诱因 处方：地西泮注射液 5ml 肌注或静滴 或 异丙嗪注射液 12.5mg 肌注或静滴 （二）减少肠内毒素的生成和吸收 处方：0.9%氯化钠溶液 500ml 灌肠 qd or bid 实用白醋 30~50 或 50%硫酸镁 30~60ml 处方： 新霉素 1g tid or 4次/日 或 甲硝唑 0.g 4次/日 或 60%乳果糖 10~30ml tid （三）促进有毒物质的代谢清除，纠正氨基酸代谢紊乱 1. 降低血氨 处方：谷氨酸注射液 5.75g*4支 10%葡萄糖注射液 500ml 或 精氨酸注射液 10~20g 10%葡萄糖注射液 500ml 2. 补充支链氨基酸 处方：肝安注射液 250ml 静滴 qd or bid （四）其他对症治疗 1. 纠正水电解质和酸碱平衡失调 入液量小于2500ml/日 为宜 肝硬变腹水入液量：一般尿量+1000ml/日 2. 保护脑细胞功能 用冰帽降低颅内温度，以减少耗能 处方：注射用三磷酸腺苷 20mg 1~2次/日 加入葡萄糖液中静滴 注射用辅酶A 100U 3. 防治脑水肿 处方：20%甘露醇200ml 静滴，必要时6小时重复一次 或 50%葡萄糖液40~100ml/次，静注，4~6小时重复一次 4. 保持呼吸道通畅（必要时行气管切开） 5. 防治出血和休克 有出血倾向者：维生素K1 40mg 静滴 qd （一）初治患者 处方：异烟肼 0.3g qd 链霉素 0.75g 肌注 qd