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分部(分项)工程验收小组签字
名 称
姓 名
单 位
职务、职称
签字人
组 长
副组长
副组长
副组长
成 员
成 员
成 员
成 员
成 员
成 员
成 员
成 员
成 员
成 员
成 员
成 员
成 员
成 员
成 员
说明:一式六份,验收后返回承建单位三份备查和存档
分部(分项)工程质量评定表
承建单位:
合同编号:
№
单位工程名称或编号
分部工程名称或编号
序号
单元工程名称
工程量
单元工程个数
质量等级个数
备注
优良
合格
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
本分部(分项)工程内共有单元工程 个,其中优良 个,优良率 %
承建单位质检评定等级
□ 优良
□ 合格
□
质检员:
质检部门:
质检负责人:
监理机构认证意见
□ 优良
□ 合格
□
监理部:
认证人:
日期: 年 月 日
说明:一式五份报送监理部,完成认证后返回申报单位三分,留作单位工程验收资料备查和存档。
分部(分项)工程验收申请表
承建单位:
合同编号:
№
新疆吉林台一级水电站工程监理部:
本分部(分项)工程已按施工依据要求,于2002年 月 日开工,并于2002年 月 日基本完工,并通过自检合格,每个单元已按要求进行了验收,验收资料已备齐全,请组织验收。
申报单位: 项目经理:
申报日期: 年 月 日
单位工程名称
分部分项工程名称
施工时段
自 年 月 日 至 年 月 日
施 工 依 据
1、
2、
3、
4、
随同报送文件
□ 施工报告
□ 施工质量报告
□ 分部(分项)工程验收签证书
□ 分部(分项)工程质量评定表
□
□
□
监理
意见
签署人: 签署日期: 年 月 日
说明:1、本表随同报送文件,有在□中打“√”,无在□中打“×”;
2、本表由承建单位报送五份,签署意见后,监理部留二分,返回承建单位三份备查和存档。
分部(分项)工程验收签证书
承建单位:
合同编号:
№
单位工程名称
分部工程名称
分项工程名称
施 工 时 段
单元工程名称
工程施工简况:
验收结语:
遗留问题:
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