角膜外伤缝合技巧..pptxVIP

角膜外伤缝合技巧;概述;Part 1;角膜裂伤的愈合一般分为六期：;适应症 1.范围较大的角膜板层裂伤 2.角膜全层裂伤，裂伤口溪流试验阳性 （不论裂口大小） 3.角膜全层裂伤有虹膜组织嵌顿 ; 1.表麻或球后浸润麻醉 2.注意开睑器打开时勿用力过大，以免大的伤口，在加压作用下致眼内容物过多脱出 3.抗生素液冲洗脱出的眼内组织 4.分离脱出组织与角膜裂口的粘连及表面的渗出膜，组织没有真正坏死、碎烂或感染时，应小心还纳 5.缝合伤口 ; 1.角膜伤口应尽可能原位对合 2.嵌顿或脱出的组织如果没有坏死和严重感染，应尽可能还纳到原位 3.一般不同时处理外伤性白内障（除晶状体皮质溢出至前房者，应重新做角膜或巩膜切口，不能在角膜裂口处行白内障摘除术） ; 1.缝合的跨度：如为角膜大的裂伤，一般来说周边裂口缝合跨度要大些，中央角膜裂口跨度要小些 2.缝合的深度：缝合深度达2/3-4/5 3.缝合后要使内裂口完全闭合 4.若为斜形裂口，在缝合时还要注意裂口的形状，只注意表面的对合是不够的 5.对不规则角膜裂口及撕裂口的缝合技巧。如三角形有三个裂面的伤口，可采用荷包式缝合后，再完成余裂口的间断缝合 6.角膜裂伤虹膜嵌顿：嵌顿虹膜表面渗出物去除，若无坏死，将虹膜还纳入前房，必要时缩瞳剂、粘弹剂、侧切口辅助 7.角膜裂口部分组织缺失：氰基丙烯酸生物粘合剂、结膜瓣、角膜移植 ;1.细镊夹住裂口，10-0尼龙缝线针垂直于伤口2.针尖呈弧形进入3/4深层，小镊夹住裂口另侧创缘，拉紧，针进入对侧3.打结后，剪断多余缝线 4.将线结埋入角膜;持针;持针;谢谢聆听！