分裂症的防治指南治疗.pptVIP

六.分裂症的康复与社区防治 精神残疾：精神病患者患病（病期）一年以上未愈，同时导致对家庭、社会应尽职能出现一定程度的障碍。（不论治疗与否） 康复：采取各种物理的、心理的、药物的治疗，消除疾病，或提高社会功能或提高恢复社会功能水平。 残疾：因疾病造成的损害或失能而限制一个人担当与其年龄、性别、社会与文化因素相适应的正常角色。 第二十八页，共62页 六.分裂症的康复与社区防治 社会功能→ 分裂症所致的精神残疾占全部精神残疾的78.75%。 康复的目的：提高/恢复患者原有的社会功能 使其能较好地完成其社会角色 院内康复：个人生活自理能力、家庭职能康复 社会技能训练和职业技能的康复。 生活自理 家庭功能（角色承担） 社会交往功能 职业功能 第二十九页，共62页 精神分裂症的治疗规则 第三十页，共62页 分裂症的全程治疗 急性期治疗:（4—6周） 巩固期治疗:（3—6月） 维持期治疗: (2—5年） 第三十一页，共62页 急性期治疗（4—6周） 缓解主要临床症状 控制自杀、冲动行为 降低不良反应，防止严重不良反应的发生 为恢复社会功能、回归社会做准备 对慢性期患者急性恶化的治疗： 除治疗过程同首次发病以外，须注意选药上要参考患者以往的用药史。 第三十二页，共62页 巩固期（恢复期）治疗（3—6月） 预防复燃 预防自杀 控制精神分裂症后抑郁或强迫症状 控制和预防长期服用药物所致不良反应 促进回归社会 继续以有效药物、有效剂量治疗。 疗程：﹥3-6个月。 慢性患者6个月-1年。 难治性患者1-2年。 第三十三页，共62页 维持期治疗(2—5年） 1.提高药物治疗的依从性 2.预防疾病的复发和恶化 3.帮助患者应对躯体、社会应激 4.恢复社会功能，回归社会 5.可缓慢减少剂量，维持量为最 小有小剂量治疗1-2年  指急性患者精神症状消失3个月； 慢性患者精神症状消失6个月； 自知力恢复，对自己精神状态认识客观，对将来有适当的计划。 第三十四页，共62页 治疗策略 急性发作患者 慢性患者 难治性患者 第三十五页，共62页 抗精神病药物换药指征： 1.原治疗疗效不满意：阳性症状未控制， ， 阴性及其他症状持续存在。 2.遵医嘱服药，但病情仍复发； 3.药物不良反应使患者不能耐受。 第三十六页，共62页 一、对首发的急性发作患者的治疗 对首发病人应及早、积极、全病程治疗 根据其经济状况尽可能选用 疗效确切 症状作用普广 不良反应轻 便于长期治疗的抗精神病药 积极进行家庭治疗 定期的心理治疗和康复训练 第三十七页，共62页 一、对首发、复发的急性发作患者的治疗 1、急性期治疗 （1）全面检查，作治疗前基线评定。 （2）进行强化性药物治疗。（疗程4-6周）。 2、恢复期治疗 药物治疗为主，有效不更方，保持有效药物、有效剂量。（3-6个月) 第三十八页，共62页 一、对首发、复发的急性发作患者的治疗 3、维持期治疗 酌情减少药剂量，把握预防复发的剂量，尽可能不更换药物。（疗程2-5年） 上述各期需依病人情况进行必要的家庭教育和心理治疗 第三十九页，共62页 二、对慢性患者的治疗 1、进一步控制症状、提高疗效，可采用加量、换药、合并治疗等方法。 2、加强随访，掌握病情变化。 3、治疗场所：家庭（门诊）、社区、康复基地。 4、心理治疗、家庭教育、社会支持。 第四十页，共62页 三、对难治性患者的治疗 难治性精神分裂症包括： 1、过去5年用3种抗精神药物，足量、足疗程治疗效果不佳； 2、不能耐受抗精神病药物的不良反应； 3、做到了充分的维持治疗，病情仍然复发或恶化。 第四十一页，共62页 三、对难治性患者的治疗 难治性精神分裂症的形成起因通常为： 1、患者因素 2、疾病本身因素 3、社会环境因素 4、医生的因素 第四十二页，共62页 三、对难治性患者的治疗 1、重新审定诊断。 2、必要时监测血药浓度。 3、重新制定治疗方案。 4、疗程一般不少于2-5年。 第四十三页，共62页 药物治疗原则 早期、及时，一旦确诊，即开始药物治疗 以单一用药为宜。 用药个体化 小剂量起始，根据病情和治疗场所掌握药物滴定速度。 足量、足疗程 定期、认真评定疗效、不良反应，及时调整治疗方案 治疗程序，可参照药物治疗规范程序 第四十四页，共62页 第一页，共62页 精神分裂症防治现状 第二页，共62页 一、分裂症概况： （1）精神分裂症是一种病因未完全明了，多发生于青壮年的重