2014版分娩与神经损伤.pptVIP

二、股神经损伤 股神经损伤 临床表现: 产妇产后往往表现为髂腰肌及股四头肌肌力减弱，患者坐位不能伸腿，直腿伸髋试验阳性，屈髋、屈膝无力，膝反射减弱或消失（可在平坦路上行走，但不能上楼）；腹股沟区或股前区感觉障碍。多数病人为一侧股神经损伤，有部分表现为双侧损伤。 股神经损伤常见病因 ＊许多学者认为分娩时产妇截石位过度屈曲、外展使股神经于腹股沟韧带内受挤压至缺血损伤； ＊过度的外旋、外展使股神经髂腰段过度伸展、拉伸，有尸检研究显示股神经髂腰段血供较股神经其他部分供血少 ，因此股神经过度拉伸时在髂腰段易受髂腰肌筋膜挤压。 ＊此外，手术损伤、自动拉钩的牵引也是股神经常见的损伤原因。 股神经损伤预后 产后股神经损伤具自限性，通常于产后数周或数月内自愈。 三、腓总神经损伤 腓总神经损伤 ＊临床表现多为患者单侧足下垂、 小腿前外侧和足背麻木或感觉缺失、跨阔步态、踝关节外翻无力（踝关节趾曲和内收功能正常）。 腓总神经损伤病因 ＊产妇截石位时腿架放置不当 ＊分娩过程中助产士施压于产妇双膝协 助产妇向下用力 腓总神经损伤预后 ＊腓总神经损伤症状可永久存在，但大多数患者症状可于6个月内缓解或消失。 足下垂 腰骶干损伤、坐骨神经损伤、腓总神经损伤均可造成足下垂。(腰骶干压迫）