骨外科医疗质量控制方案.pdfVIP

骨外 科 医疗 质 量 控制 方 案 医疗 质 量是 医院 的生命 线， 为切 实提高 医院 医疗 服务质 量， 把质 量 管理作 为 医 院管 理 的核心 ，根 据 市 卫生局 十 卫 办 发 [2001]126 号 文 件精神，结合 我科实际情况，特指定骨伤科质量控制方案。 一、指导思想：坚 持 中医特色的办院的方向，视 医疗质量为生命，不 断强化专科内涵建 设 ，突出中医特色，提升专科 综合服务功能，建立 完善的质量控 制体系，实行全程、全方位、动态质量控制。 二、质控领导 小组 组 长： 副组长： 成 员： 质控员： 质量控制体系 在医院质控 领导小组指 导下 ，骨外科成 立二 级 质控体系 ，即 ：一 级为病区质控员， 主要职责员在科主任领导下， 对所有住院病人实行 病历单元环节质量 控制，包括各项医疗制度落实 情况，各项医疗技术 指标完成情 况 ，并制 定本 病 区年度质 控 方案 及质 控 目标 、 质控 监测 指标及奖惩情 况。 二级为本病 区主任，其 主要 职 责是在医 院质控 领导小组 领导 下负 责对全科医疗、护 理进行全方位质量监控，每日 抽查病区内各项医疗 制度及医疗技术指 标等完成情况，并记录在当月 质控本上，对存在的 问题及时发现 ，并提出整改措施，落实科内奖惩兑现。 三、质控目标 通过病区质量控制 ，使专科 门诊、住 院人次按 15%20%递增。 各项 技 术指 标 ；辨 证论 治 优 良率 》90%，辨证 使用 中成药 治 疗率 》 90%，中医治疗率》70%，急危重症 中医 治疗率》 30%，外埠病 人 》 30%，入 出院诊断符合 率》95%，中医特色诊疗项 目》3 项 ，急危重 症抢 救成 功率》80%，慢性病好转 率 》90%，甲级病 历率》90%，处 方合 格率 》95%，输血适应 症 》97%，成 分输血 》85%，平均住院日 ≤16 天 ，病 床使用 率》90%，病 床周 转 率》 19 次/ 年 ，医院感染 率》 10%，感染漏 收率《 10%，医疗器械消毒灭菌合格率 100%。 单 病种质量 管理 ：诊断质量 与 水平 ，参 照省 重 点中医专科评 价 指 标。 四、质量持续 改进措施 1、通 过各 种形 式 ，全 方位抓好 全 员质量教 育， 自觉执 行医 院各 项 制 度 ，履行各种职责 ，熟练掌握中医病案书写规范 及三甲中医院院相关 技术指标，使医护 人 员在日常工作中自觉的从思 想上将医疗质量放在 首位。 2 、落 实各 级各 类 医务 人 员职 责 ，执行各项 医疗 制度 ，狠抓 三级 医师 查房制度、首诊负 责制、疑难病例讨论制度、病 历书写制度、会诊制 度及业务学习 制度 的落实。 3、病 区制 定相 关质 量 考核 等标准 ，加 强 医疗 安 全 管理 ，建 立医疗 差 错事故，院感 事件等医疗缺陷讨论制度及上报制度。 4 、病 区内抓好各项 各类人 员“三基 ”“三严 ”训 练 ，每 月进行 2 次考 试或考核。 5、以提高 专业 人员 素 质为 基础 ， 以控 制病例单 元环节 质量 为重 点 ， 2 湖 北 省 医 院 骨 科 医 疗 质 量 控 制 方 案 以重质量信息 反馈位导向，持续改进医疗服务质量。 6、制 定相 应制 度 ，鼓励 引进使 用新技 术， 不 断开 展 新业务 、新 技 术 ，控制医疗成本 ，合理检查，合理用药，确保