藏象学说·脾、肝.pptxVIP

第三章 藏象学说第二节 五脏脾 脾之实体位于中焦，膈膜之下，左季肋的深部，呈扁平弯曲状，附于胃的背侧左上方。《针灸大成》：“脾形如犬舌，状如鸡冠”。《医贯》：“形如刀镰”《医学入门》：“扁似马蹄”。学习目标【能力目标】1.脾气主升的体现；2.脾气统血的机理；3.“治痿独取阳明”的理论依据；4.脾为后天之本的意义。 【知识目标】1. 掌握脾的主要生理功能；2. 掌握脾的生理特性；3. 掌握脾与形窍志液时的关系。 中医所说的“脾”，并不等于现代解剖学中的脾，在某种意义上说，中医的脾，包括了整个消化系统及功能，甚至和血液、内分泌和神经系统有密切联系。 而现代解剖形态的脾是体内重要淋巴器官之一，主要参与体内免疫反应。 脾与胃相表里，主肌肉、四肢，开窍于口，其华在唇，在志为思，在液为涎，五行中属土，为“阴中之至阴”。脾为“仓廪之官”。脾的生理功能 主运化 主统血 主升清1.脾主运化（1）涵义：脾有对饮食物进行消化，吸收，化为精微物质（包括津液），并转输至全身的生理作用。 运：转运、输送 化：消化、吸收 包括对饮食物的消化，精微物质的吸收和输布三个环节。1.脾主运化 （2）三个阶段 1.脾气推动胃肠的消化吸收功能 2.将精微物质转运至全身 3.与心肺等脏共同将精微物质转化为精、气、血、津液 运化水谷 （3）作用表现 运化水液 （1）运化水谷食物 精气血津液经胃的受纳腐熟食糜 经脾气的激发、转输，小肠的吸收输送至其它四脏。浊 清 之精微部分经脾气作用下传小肠脾为“后天之本”、“气血生化之源”（1）运化水谷生理意义 脾吸收的精微物质是气血化生的主要来源表现 消化功能正常，精微物质充足， 内养五脏六腑，外养四肢百骸、皮毛筋肉 （2）运化水液 指脾有吸收并输布、转化水液，以防止水液在体内停滞的作用 。 在人体水液代谢过程中,一方面对水液充分吸收，以免体内津液亏乏；另一方面促进水液在体内及时输布，以免水液停留为患。 胃和小肠吸收的津 大肠吸收的液 肾气蒸化回吸收的水液经脾气的转输作用上输于肺再输布至全身 脾为“水之中州”1.脾主运化脾失健运病理表现： ①消化、吸收水谷精微障碍—气血化源不足—气血亏虚—消瘦，倦怠、乏力、腹胀、便溏、纳少。② 水液输布障碍——水液内停 痰饮 “脾为生痰之源” 水肿 “诸湿肿满，皆属于脾” 泄泻 “湿胜则濡泄” 2.脾主统血 （1）涵义：指脾有统摄血液在脉内运行，防止其逸出脉外的功能。 （2）生理病理表现：生理：脾气健运—气血充盈—气能摄血病理：脾失健运—气血亏虚—气不摄血—各种出血证脾不统血的血证临床特点：1.出血量少，色淡，持续时间长。2.多见肌衄及下部出血，如尿血、便血、月经淋漓不净等。3.多伴有疲乏无力、纳呆腹胀等脾胃虚弱的临床表现。3.脾主升清（1）涵义：升提清气、托举内脏 上升—脾气的运动特点以上升为主 升 升托之意—升托内脏 清——水谷精微脾主升清实际上是脾主运化功能的具体表现形式。 （2）作用表现： ①升提清气——将水谷精微上输心、肺、头、目，通过心肺作用化生气血，营养全身。 ②升托内脏——维持腹腔内脏位置恒定，防止内脏下垂。 3.脾主升清（3）病理表现：头晕目眩耳鸣乏力腹胀腹泻脾不升清 上气不足脾 失 健 运脱肛久泻脱肛腹坠便频内脏下垂脾气下陷 中气下陷脾的生理特性脾气主升 升清 升举内脏喜燥恶湿脾气虚衰，无力升举 健脾益气 脾气下陷——治宜脾为湿困，不得上升 健脾除湿脾气下陷的病机主要有二：脾与形、窍、志、液、时的关系在体合肉，主四肢在窍为口、其华在唇在志为思在液为涎与长夏之气相通在体合肉，主四肢肌肉得以营养→肌肉发达四肢禀水谷精气→轻劲有力脾气健运肌肉瘦削 软弱无力 四肢倦怠 痿废不用精微物质化生无源 脾失健运 四肢肌肉失去营养 在窍为口、其华在唇病理意义： 脾病则食欲不振，口味异常，如出现口淡乏味、口粘、口甜等。 脾虚，气血亏少——口唇萎黄，枯而不荣。 脾胃积热——口唇糜烂。在志为思“思出于心而脾应之” 病理意义：思虑过度，所愿不遂——脾气郁滞、不思饮食、脘腹胀闷。脾失健运气，气血不足——思维功能减退。在液为涎病理意义： 脾胃不和则口涎自出； 脾阴虚则涎液减少而口干。与长夏之气相通长夏：1.农历六月、季夏即为长夏 2.长夏为夏至—处暑总 结1. 脾的主要生理功能；2. 脾的生理特性；3. 脾与形窍志液时的关系。 肝肝位于腹腔之中，横膈之下，右胁之内。以五脏分阴阳，肝为阴中之阳。肝为风木之脏：肝属木，通于春气，与风气相应。学习目标【能力目标】1.肝气疏泄主要体现于哪些方面？2.肝主藏血的涵义和生理意义； 3.对肝“体阴而用阳”的认识。【知识目标】1. 掌握肝的主要生理功能；2. 掌握肝的生理特性；3. 掌握肝与形窍志液时的关系。肝的生理功能1.主疏泄通而不