膝关节骨性关节炎(膝痹病)病程模板.pdfVIP

丹江口市中医院 病程记录 住院病区：针灸科 床号： 207-1 住院号： 13798 首次病程记录 15：00 病例特点 : 1、邹桂英，女， 74 岁，居民。 2、主诉 :右膝痛伴活动困难半月。 3、现病史 : 患者自诉半月前无明显诱因出现右膝关节疼痛，下蹲站起困难，上下楼梯活动不利，行走 活动及阴雨天症状明显加重，休息后减轻。病程中无发热，无关节红肿及下肢麻木等症。间断于院外 行针刺治疗，症状无缓解。今来我院就诊，门诊以 “右膝骨性关节炎 ”收入院。 病后精神、睡眠欠佳，饮食、二便正常；体力体重无改变。 4、既往史 : 既往有 “双膝痛反复发作 ”病史多年，有 “支气管哮喘 ”病史 10 余年，多于遇寒遇冷而发， 否认 “肝炎 ”、 “结核 ”病史，无手术、外伤及输、献血史，药物过敏史不详。 5、体格检查 :T 、P80 次 /分、 R16 次 /分、 BP140/90mmHg 神志清楚